“心血管疾病超2.9億人，高血壓2.66億人，肥胖超標(biāo)2.9億人，糖尿病1.14億人，血脂異常2.8億人……”
日前，在由中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、上海中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合主辦的2023中國老年慢病大會(huì)上，十二屆全國政協(xié)委員，中科院上海藥物所研究員陳凱先院士用一組數(shù)據(jù)，說明了我國慢病防控面臨的現(xiàn)狀。
圍繞陳凱先列舉的普遍問題，多位政協(xié)委員及專家共同給出了解決方案。
老年人群慢病在治療策略上要有的放矢
“快速發(fā)展的老齡化使我們面臨眾多挑戰(zhàn)，其中之一就是長(zhǎng)壽不健康的短板突出，老年慢病高發(fā)。每年因慢性病引起的死亡人數(shù)占到我國因病總死亡人數(shù)的80%，疾病負(fù)擔(dān)占到疾病總負(fù)擔(dān)的70%，慢性病已成為我國最大的疾病負(fù)擔(dān)和威脅，老年慢病又成為重中之重?！北本┦腥舜蟪Ｎ瘯?huì)原副秘書長(zhǎng)、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉維林表示，為此，國家制定并實(shí)施了健康中國戰(zhàn)略、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略，提出把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程，通過實(shí)現(xiàn)健康老齡化，有效地應(yīng)對(duì)人口老齡化。
“老年人群慢性病常見且多病共存、多藥并用，因此在治療策略上要有的放矢?！比珖f(xié)委員，北京大學(xué)第一醫(yī)院老年病內(nèi)科主任劉梅林建議。
劉梅林說，可從三個(gè)方面干預(yù)老年慢病。一是優(yōu)化老年人醫(yī)療保障管理體系。明確全科醫(yī)生簽約服務(wù)及收費(fèi)政策，確保工資待遇能夠吸引全科醫(yī)生留在基層執(zhí)業(yè)；凡與全科醫(yī)生簽約的65歲以上老年人，由簽約醫(yī)生負(fù)責(zé)督促每年進(jìn)行一次體檢；把心血管疾病的防控、救治，列入全科醫(yī)生診療服務(wù)質(zhì)量考核的重要內(nèi)容等。二是加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)。培養(yǎng)具備現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型多層次人才，培養(yǎng)老年心血管病?？漆t(yī)師，加強(qiáng)全科醫(yī)生老年心血管疾病專業(yè)培訓(xùn)，針對(duì)老年人尤其高齡患者臨床情況更為復(fù)雜、多種疾病并存而導(dǎo)致治療矛盾，治療難度及風(fēng)險(xiǎn)增加的特點(diǎn)，充分評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)與獲益,避免過度醫(yī)療及醫(yī)源性傷害。三是鼓勵(lì)開展老年心血管疾病的臨床研究。由于老年群體的臨床背景復(fù)雜，干擾臨床研究的因素多，導(dǎo)致大規(guī)模臨床研究證據(jù)缺乏。建議采用多學(xué)科方法評(píng)估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會(huì)環(huán)境狀況，以維持及改善老年人健康和功能狀態(tài)為目的，開展老年人心血管疾病的臨床研究，探索老年心血管病患者的管理模式，尤其應(yīng)鼓勵(lì)智慧醫(yī)療領(lǐng)域的科技創(chuàng)新。
“比如，可以借助媒體及公共宣傳平臺(tái)做好科普教育，引導(dǎo)心血管疾病患者規(guī)范科學(xué)用藥，重視對(duì)不良生活方式、高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管疾病危險(xiǎn)因素的管理，把心血管疾病防治工作落到實(shí)處?！眲⒚妨盅a(bǔ)充道。
應(yīng)對(duì)慢病挑戰(zhàn)，需要全科醫(yī)學(xué)來助力
“應(yīng)對(duì)慢病挑戰(zhàn)，需要全社會(huì)各行業(yè)共同努力，需要生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、人工智能大數(shù)據(jù)、人口社會(huì)學(xué)等學(xué)科交叉，創(chuàng)新中國醫(yī)學(xué)發(fā)展模式，為慢病防治提供書寫中國答案?！鄙虾Ｖ嗅t(yī)藥大學(xué)黨委副書記、校長(zhǎng)季光指出，我國正處于由快速老齡化向深度老齡化邁進(jìn)的階段，多種慢性病并存成為影響老年健康的主要問題。他呼吁大家一起行動(dòng)起來，為慢病防控貢獻(xiàn)中國智慧。
“在臨床上，我看到一些患者甚至有十幾種病的診斷。當(dāng)多種疾病發(fā)生于身體功能處于衰退階段的老年人時(shí)，‘頭痛治頭，腳痛治腳’的診療方式，必然消耗老人及家屬大量的時(shí)間及精力，且難以取得較好的綜合治療效果。正因如此，老年醫(yī)學(xué)不能以疾病治療為中心，而要以‘人’為中心，即不執(zhí)著于某一個(gè)疾病的‘治愈’，而是關(guān)注老年人整體的功能狀態(tài)，以維護(hù)他們?nèi)粘５纳钅芰?、提高生活質(zhì)量為主要目的?！比珖f(xié)委員，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)、中國中醫(yī)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)徐鳳芹坦言。
“中醫(yī)講的就是整體觀念，從這個(gè)角度上看，老年醫(yī)學(xué)與中醫(yī)的理念是非常契合?！毙禅P芹說，如血管衰老會(huì)導(dǎo)致身體其他器官的衰老，同時(shí)會(huì)引發(fā)各種疾病，如高血壓、冠心病等。中醫(yī)要做的，不是著力治療某一個(gè)具體的疾病，而是通過找到導(dǎo)致“共病”的因素——血管衰老，以“病證結(jié)合”的方式進(jìn)行調(diào)理，通過延緩血管衰老，達(dá)到延緩老年人的衰老進(jìn)程、防治相關(guān)疾病的效果。
“因此，我希望國家能夠設(shè)立中醫(yī)的國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，來促進(jìn)中醫(yī)藥在老年醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用?！毙禅P芹表示，一旦國家建立了中醫(yī)老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，就相當(dāng)于建立了一個(gè)全國的網(wǎng)絡(luò)，能起到一個(gè)輻射作用，促進(jìn)全國的中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)臨床研究，來更好地為老年人服務(wù)，提高老年人整體的健康水平。
慢病防治應(yīng)提供多維度、全程化支撐
在全國政協(xié)常委，北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師黃宇光教授看來，隨著信息化進(jìn)程不斷推進(jìn)，預(yù)約診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療等舉措在滿足人民群眾就醫(yī)需求方面發(fā)揮了積極的作用。但對(duì)于老年人而言，“數(shù)字鴻溝”現(xiàn)象值得高度關(guān)注。
“目前仍有很多老年人不會(huì)使用智能手機(jī)及上網(wǎng)操作，不僅無法充分享受信息化帶來的便利，甚至因信息化加大了就醫(yī)難度。老年群體不應(yīng)被邊緣化，他們同樣有權(quán)利享有這種高效、現(xiàn)代的生活方式。須直面老年醫(yī)學(xué)的供需矛盾，老年群體就醫(yī)需要更多的老年醫(yī)院，需要更多更好的老年人專病醫(yī)療綠色通道?！睘榇?，黃宇光建議，應(yīng)加大老年?？漆t(yī)院投入，同時(shí)鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)，充分滿足老年人醫(yī)療、康復(fù)等方面的剛性需求，實(shí)現(xiàn)老年友好型社會(huì)和健康中國的目標(biāo)。
“此外，慢性病防治還要從僅治療患者的生理癥狀與疾患，到基于患者的社會(huì)、心理、環(huán)境、個(gè)體化危險(xiǎn)因素提供多維度、全程化、以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?！敝袊こ淘涸菏?、上海市糖尿病研究所所長(zhǎng)賈偉平表示。
在中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)樊代明看來，醫(yī)學(xué)的發(fā)展給人類帶來了巨大貢獻(xiàn)，但也面臨著挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)界需要改變思維方式。他認(rèn)為，整合醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充，通過綜合各種醫(yī)學(xué)方法和理論，可以更好地應(yīng)對(duì)健康問題。
“慢性病是中國老年人死亡的主要原因。要重視老年人健康狀況與應(yīng)對(duì)策略的重要性，包括關(guān)注身體功能障礙和心理問題的篩查與早期干預(yù)，預(yù)防老年人失能，關(guān)注口腔健康，并重視老年人群傷害的預(yù)防；同時(shí)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為抓手，加強(qiáng)慢病管理和老年健康管理，提升老年人的生活質(zhì)量。”中國疾控中心慢病中心主任、研究員吳靜指出。
“希望中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)與上海中醫(yī)藥大學(xué)共同發(fā)揮學(xué)術(shù)團(tuán)體的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)交流合作，推動(dòng)老年人群的健康狀況改善，持續(xù)提高老年群體的獲得感和幸福感。希望本屆大會(huì)能發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，激勵(lì)更多機(jī)構(gòu)和組織參與老年事業(yè)，進(jìn)一步深化科學(xué)研究，形成先進(jìn)的手段，為上海和全國的老年慢病工作貢獻(xiàn)力量?！比珖f(xié)常委，上海市政協(xié)副主席陳群最后表達(dá)了希冀。