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養(yǎng)老，是每個(gè)人遲早都要面對(duì)的問題，而如何養(yǎng)老則是中國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)后，整個(gè)社會(huì)需要回答的問題。事實(shí)上，作為重要的民生話題，養(yǎng)老一直是近幾年兩會(huì)的關(guān)注熱點(diǎn)與討論熱點(diǎn)。

2019年兩會(huì)，對(duì)于養(yǎng)老，各委員是這樣建議的：

全國政協(xié)委員、中國社會(huì)科學(xué)院世界歷史研究所研究員俞金堯表示，他擬提交《關(guān)于為獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老制定國策的提案》。

提案提出，在編制第十四個(gè)“五年規(guī)劃”時(shí)，將獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題作為重點(diǎn)內(nèi)容?！蔼?dú)生子女父母養(yǎng)老問題非一兩個(gè)政府部門可以解決，必須在國家層面上制定規(guī)劃，并相互協(xié)調(diào)予以解決?！边@是俞金堯委員連續(xù)第二年帶來關(guān)于獨(dú)生子女父母養(yǎng)老問題的提案。去年他提出，針對(duì)獨(dú)生子女父母，在政策所規(guī)定的退休金的基礎(chǔ)上，上浮5~10%的退休金。在政府財(cái)政支持下，適當(dāng)提高農(nóng)村獨(dú)生子女老年父母的養(yǎng)老保險(xiǎn)金?！耙缓⑸唠m然已經(jīng)結(jié)束，但影響卻是深遠(yuǎn)的。當(dāng)它帶來的‘紅利’逐漸消失的時(shí)候，它所引起的中國人口結(jié)構(gòu)失衡和社會(huì)加速老齡化的問題也開始凸顯。我們分享了這個(gè)政策帶來的‘紅利’，也要做好長期‘還本付息’的準(zhǔn)備?！庇峤饒蛘f。他表示，由于一孩生育是國家政策，獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題也只有在國策層面上來采取措施，才能引起全社會(huì)的重視并產(chǎn)生實(shí)際的效果。除在制定十四五規(guī)劃時(shí)突出外，俞金堯還建議，在編制更長時(shí)期的國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃時(shí)，也要更加關(guān)注獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題。

“老齡化是一個(gè)較長時(shí)期內(nèi)不斷發(fā)展的過程。一孩生育政策持續(xù)了三十多年，獨(dú)生子女父母老齡化的過程也會(huì)持續(xù)三四十年以上，越往后，他們的養(yǎng)老問題越嚴(yán)重。而且，今后老年社會(huì)的主體也將是獨(dú)生子女父母。因此，從中長期來看，解決人口老齡化問題主要就是解決獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題?！鞭r(nóng)村地區(qū)怎么辦？俞金堯稱，獨(dú)生子女父母養(yǎng)老的國家政策應(yīng)是全國統(tǒng)一的基礎(chǔ)性政策，農(nóng)村居民不應(yīng)受到歧視。“對(duì)待獨(dú)生子女父母，歷來城鄉(xiāng)有別，這是歷史上形成的。在國家經(jīng)歷四十年的發(fā)展以后，現(xiàn)在有條件消滅在獨(dú)生子女父母政策上的城鄉(xiāng)差別，實(shí)行統(tǒng)一的國民待遇。在統(tǒng)一的國家政策的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)有條件的地方，更加優(yōu)待老年的獨(dú)生子女父母。”此外，他還表示，政府應(yīng)特別關(guān)注失獨(dú)父母的養(yǎng)老責(zé)任問題。對(duì)于生活不能自理的失獨(dú)老人，政府應(yīng)購買護(hù)理服務(wù)。政府對(duì)獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老關(guān)懷，尤其要體現(xiàn)在這個(gè)群體上。

（來源：新京報(bào)）

今年全國兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔擬提交一份題為《注重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)政策建議》的提案，她建議：建立社會(huì)化風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制以緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)壓力；完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制以降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工培訓(xùn)以形成全員風(fēng)險(xiǎn)管理的組織文化。在行業(yè)內(nèi)提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加快實(shí)施行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)，才能從源頭上真正降低機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，從而提升與保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人的生活質(zhì)量。

孫潔表示，“十三五”時(shí)期是我國人口老齡化、高齡化、病殘化和空巢化加速發(fā)展的時(shí)期，老年人口結(jié)構(gòu)與特征的變化導(dǎo)致了社會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的急劇增加。截至2017年底，全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬個(gè)，其中注冊(cè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.9萬個(gè)，長老服務(wù)設(shè)施4.3萬個(gè)，互助型養(yǎng)老設(shè)施8.3萬。各類養(yǎng)老服務(wù)床位合計(jì)722萬張，比2012年增加306萬張。“十二五實(shí)現(xiàn)了每千名老年人擁有30張養(yǎng)老床位的目標(biāo)，"十三五”繼續(xù)保持適量增加。助餐、助浴、助急、助醫(yī)等居家養(yǎng)老服務(wù)普遍推開，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系正在加快建設(shè)。

然而，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象大多是高齡或失能老人，無論是生理功能還是心理狀態(tài)都不同于普通人，在接受養(yǎng)老服務(wù)時(shí)極易出現(xiàn)意外情況。增齡衰老，自然使老人成為意外事件、傷害、疾病突發(fā)死亡的高危人群。因此，一方面是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及床位數(shù)量不能滿足老年人的需求，另一方面卻出現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人發(fā)生意外引起的法律糾紛呈上升趨勢，以至于本來就經(jīng)營困難的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雪上加霜。這些糾紛的發(fā)生，輕則養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給老年人家屬賠償了事，重則對(duì)簿公堂，訴諸法律。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)敗訴率偏高狀況，一定程度上反映了國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理規(guī)范化水平良莠不齊，硬件設(shè)施條件差距較大的客觀狀況，但同時(shí)也折射出養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的尷尬現(xiàn)實(shí)，這一現(xiàn)象不僅影響了從業(yè)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展前景的信心，甚至引發(fā)了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)困境的擔(dān)憂，使得原本有意投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)資本望而生畏，不利于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的良性發(fā)展。

孫潔指出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利益相關(guān)者有著不同的利益訴求，并且他們的特點(diǎn)和需求會(huì)通過利益相關(guān)體系產(chǎn)生作用影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而影響到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生或化解。

首先，就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資者來看，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有投資大、利潤低、回報(bào)周期長的特點(diǎn)，除少量的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府提供資金保證外，大量的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金投入需要依靠社會(huì)資本的參與。作為投資者的企業(yè)、非營利組織和個(gè)人資本期望通過對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資發(fā)揮其最大社會(huì)效益，在實(shí)現(xiàn)組織自身愿景的同時(shí)也獲得較好的社會(huì)聲望和榮譽(yù)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然不以盈利為主要目的，但要實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)組織規(guī)模的不斷擴(kuò)大，離不開大量的資金的支持。然而，目前大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因資金不足造成設(shè)施設(shè)備陳舊落后、員工隊(duì)伍素質(zhì)偏低、流動(dòng)率偏高，已經(jīng)成為制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要“瓶頸”，并可能成為引發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的間接原因。

其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理起著十分關(guān)鍵的作用，尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（即養(yǎng)老院院長）。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范化程度、管理制度是否健全、風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的制定與執(zhí)行、工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)等無不與養(yǎng)老院管理者的能力有關(guān)，因而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的決定性因素。

第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的生理、心理特征，健康狀況和自理能力是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的直接誘因。一旦事故發(fā)生，如果溝通不暢，老人家屬則可能成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的催化劑。

第四，如果老年人發(fā)生意外事故，在符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任保險(xiǎn)相關(guān)條款的前提下，保險(xiǎn)公司的理賠可以直接降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。

最后，在高度多元化的社會(huì)中，各級(jí)政府職能部門、其他資源提供者、行業(yè)協(xié)會(huì)、輿論媒體和社會(huì)公眾等也對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生重要影響。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展過程中，各級(jí)政府對(duì)整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度不斷加大，不僅要加快法律法規(guī)的制定與完善，而且還通過政策扶持、資金補(bǔ)貼、人員培訓(xùn)、監(jiān)督評(píng)估等各種方式來保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，從而起到降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的作用，政府是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最主要的社會(huì)利益相關(guān)者。行業(yè)協(xié)會(huì)則立足于行業(yè)發(fā)展的高度，通過信息溝通、行業(yè)評(píng)估與人員培訓(xùn)等途徑起到交流、溝通與促進(jìn)發(fā)展的作用。隨著傳媒技術(shù)不斷發(fā)展，新聞媒體已經(jīng)成為日常生活不可或缺的一部分。毫無疑問，新聞媒體對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利益相關(guān)者和社會(huì)公眾的認(rèn)知和行為將產(chǎn)生深刻的影響，媒體也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要社會(huì)利益相關(guān)者。

針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)，孫潔提出以下建議：

第一，建立社會(huì)化風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制以緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)壓力。

首先，建立與完善專門規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行的法律法規(guī)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行以及風(fēng)險(xiǎn)化解提供法律保障，如規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的最高賠償額度，明確意外事故與責(zé)任事故的責(zé)任認(rèn)定等；

其次，通過立法強(qiáng)制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參加機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)，并將此納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)條件和年審必備條件之一。同時(shí)政府在政策上予以配套支持，對(duì)參加機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府給予每位入住老人相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼。

第二，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制以降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

一是要制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)從價(jià)格競爭到服務(wù)品質(zhì)競爭的轉(zhuǎn)變，從而提升整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)水準(zhǔn)。

二是要建立統(tǒng)一的、規(guī)范化的入住老人評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：在老人要求入住養(yǎng)老院時(shí)，要對(duì)老人進(jìn)行健康評(píng)估、認(rèn)知評(píng)估、走失評(píng)估、抑郁評(píng)估等，依據(jù)評(píng)估結(jié)果確定護(hù)理等級(jí)，并將評(píng)估結(jié)果以及今后可能出現(xiàn)的問題明確告知家屬，必要時(shí)須同家屬簽訂風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)協(xié)議或風(fēng)險(xiǎn)入住協(xié)議，通過協(xié)議來明確規(guī)定家屬和院方的責(zé)任和義務(wù)；建立對(duì)老人身體健康狀況的定期、不定期的再評(píng)估制度，著重做好老人健康狀況突變階段的評(píng)估，做好詳細(xì)記錄，建立老人的專門護(hù)理服務(wù)計(jì)劃和風(fēng)險(xiǎn)檔案，并告知家屬。

三是要建立規(guī)范的溝通制度，同老人家屬進(jìn)行定期與不定期的溝通，使其對(duì)老人的健康狀況有詳細(xì)的了解，對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有一定的預(yù)期；同時(shí)要重視與媒體的溝通，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行中的困難通過媒體報(bào)道告知社會(huì)大眾，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解。

四是做好風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)點(diǎn)的檢查與監(jiān)控，經(jīng)常性對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)事故易發(fā)的臥室（如床邊、座椅）、衛(wèi)生間、浴室、樓梯、走廊等存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行檢查、預(yù)測，必要時(shí)采取技術(shù)措施對(duì)設(shè)施進(jìn)行改造，做好風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)防范和監(jiān)控工作。

第三，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工培訓(xùn)以形成全員風(fēng)險(xiǎn)管理的組織文化。

一是要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員必須具備一定的風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，并能將風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)運(yùn)用到日常的養(yǎng)老院管理工作中。養(yǎng)老院院長是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理的第一責(zé)任人，在管理中要學(xué)會(huì)及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、控制風(fēng)險(xiǎn)，并隨時(shí)處理風(fēng)險(xiǎn)；能夠培訓(xùn)及授權(quán)員工迅速識(shí)別和控制任何可能導(dǎo)致民事索賠的不良事件；

二是要加強(qiáng)全員風(fēng)險(xiǎn)教育，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要定期討論存在的風(fēng)險(xiǎn)或潛在的風(fēng)險(xiǎn)，舉辦風(fēng)險(xiǎn)防范的知識(shí)講座，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)案例的剖析；對(duì)其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故，也要主動(dòng)吸取教訓(xùn)，防患于未然；

三是要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員充分了解各項(xiàng)規(guī)章制度，并能夠切實(shí)按制度規(guī)定開展工作，并切實(shí)掌握一些常見事故的緊急處理辦法，具備獨(dú)立應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的能力。同時(shí)，在錄用時(shí)要注重應(yīng)聘人員的道德素質(zhì)，并加強(qiáng)平時(shí)的職業(yè)道德教育；

四是要建立明確的激勵(lì)制度，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作強(qiáng)度大、收入低的特點(diǎn)，一定程度上影響了員工的工作積極性，建議通過建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)在風(fēng)險(xiǎn)事故防范與處理過程中取得明顯成績的員工給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)員工的主動(dòng)性和積極性。

由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的存在有其必然性，即使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有最有知識(shí)的員工、最精良的政策及工作程序、最高水平的信任，也不可能完全避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理的最終目標(biāo)是通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，盡可能地預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，應(yīng)當(dāng)能夠從風(fēng)險(xiǎn)事故中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。事故發(fā)生之前認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)是抑制和降低住養(yǎng)老人傷害事故頻發(fā)的治本之策；在行業(yè)內(nèi)提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加快實(shí)施行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)，才能從源頭上真正降低機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，從而提升與保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人的生活質(zhì)量。

（來源：金融界保險(xiǎn)頻道）

據(jù)袁亞非介紹，我國自2016年開始試點(diǎn)的長護(hù)險(xiǎn)制度，包含了社區(qū)居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、住院醫(yī)療護(hù)理多種類型的服務(wù)，并重視居家護(hù)理的地位，試點(diǎn)至今已經(jīng)取得一定成效。但現(xiàn)實(shí)中社區(qū)居家護(hù)理未能充分發(fā)揮效應(yīng)，老人廣泛的居家護(hù)理需求與目前有限的服務(wù)提供不相匹配。為此，他建議加大力度支持長護(hù)險(xiǎn)與居家養(yǎng)老進(jìn)一步結(jié)合發(fā)展。

他解釋，目前長護(hù)險(xiǎn)由醫(yī)保部門（從原人社部門分立出來）主導(dǎo)，通常針對(duì)高齡失能老人提供基本生活照料和常用臨床護(hù)理服務(wù)，在一定程度上緩解了老年人的照護(hù)問題。而目前居家養(yǎng)老服務(wù)由民政部門主導(dǎo)，政府購買服務(wù)對(duì)象以“兜底老人”為主，與長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象不完全重合。兩者在提供的服務(wù)項(xiàng)目上雖有重疊，但也有不同之處，可以形成互補(bǔ)?！皬膶?shí)際情況看，一些試點(diǎn)城市老人在申請(qǐng)到長護(hù)險(xiǎn)后，不能再享受原民政部門提供的居家養(yǎng)老服務(wù)，或要降低補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，但只包含在現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的如洗曬衣被、買菜做飯等服務(wù)，也是長護(hù)險(xiǎn)老人的日常需求?！?/span>

針對(duì)這種現(xiàn)狀，袁亞非建議加強(qiáng)民政部門與醫(yī)保部門間的溝通協(xié)調(diào)，一方面對(duì)居家養(yǎng)老、長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行明確分類、建立標(biāo)準(zhǔn)，盡量避免重合并做好銜接；另一方面對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行再評(píng)估，對(duì)同時(shí)符合居家養(yǎng)老與長護(hù)險(xiǎn)條件的老人，可同時(shí)享受這兩類服務(wù)，以真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、“老有所護(hù)”。

此外，袁亞非還建議進(jìn)一步引導(dǎo)和鼓勵(lì)商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)與居家養(yǎng)老結(jié)合。據(jù)了解，目前長護(hù)險(xiǎn)體系以社保為主，目的是滿足老人基本護(hù)理需求。袁亞非表示，若要長護(hù)險(xiǎn)健康發(fā)展，并滿足老人多元化、多層次需求，必須建立更加完善的保險(xiǎn)機(jī)制，尤其要發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的作用。面對(duì)廣闊的居家養(yǎng)老護(hù)理的市場，他建議更多引導(dǎo)市場資源，通過適時(shí)出臺(tái)商保稅收優(yōu)惠政策等方式，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)更多進(jìn)入該領(lǐng)域，開發(fā)和推動(dòng)商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)形態(tài)創(chuàng)新。“也可以充分利用現(xiàn)有居家養(yǎng)老公司豐富的服務(wù)和運(yùn)營管理經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的戰(zhàn)略合作；同時(shí)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資，積極參與和推動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)體系建設(shè)?！?/span>

（來源：華夏時(shí)報(bào)）

國家統(tǒng)計(jì)局2月28日發(fā)布的《2018年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2018年年末，全國0~15歲（含不滿16周歲）人口為24860萬，占比17.8%，而60周歲及以上人口為24949萬，占比17.9%。這意味著，中國60歲以上的人口首次超過15歲以下人口。中國的老齡化進(jìn)程正在加速。

老齡化不可逆轉(zhuǎn)，雙重作用影響生育率

作為第十三屆全國人大教科文衛(wèi)委員會(huì)委員，馬旭一直關(guān)注老齡化問題。他也注意到了國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2018年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》里提到的這組數(shù)字。養(yǎng)老這個(gè)問題，越來越被社會(huì)關(guān)注和重視，實(shí)際上，今年2月19日，國家發(fā)改委已經(jīng)發(fā)布方案，提出要全面放開養(yǎng)老服務(wù)的市場。

“老齡化肯定是不可逆轉(zhuǎn)的，這是全世界都會(huì)遇到的一個(gè)問題?！瘪R旭說，國家和經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定的程度，顯然要面臨這個(gè)問題。整個(gè)社會(huì)要面臨老齡化后養(yǎng)老的這種責(zé)任或者負(fù)擔(dān)。無論國家、家庭都要面臨這個(gè)問題。這跟中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)，中國實(shí)際上已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)了。

2019年，國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，2018年全年我國出生人口1523萬任，人口出生率為10.94‰，2018年新出生人口比2017年減少了200萬。

馬旭表示，此前試圖通過生育政策的調(diào)整來改變?nèi)丝诘慕Y(jié)構(gòu)，出生相對(duì)多了，老齡化的比例自然就會(huì)低，同時(shí)能夠負(fù)擔(dān)老人的勞動(dòng)力撫養(yǎng)比會(huì)增加，但現(xiàn)在看來效果不如預(yù)期。

馬旭解釋，生育有兩個(gè)因素影響。第一個(gè)是社會(huì)發(fā)展程度，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定程度，他不需要在這個(gè)家庭里用更大的家庭規(guī)模來支撐家庭發(fā)展，這個(gè)是自然的，所以他不需要那么多人口。這是社會(huì)發(fā)展到一定程度的必然。另一個(gè)是中國社會(huì)處于轉(zhuǎn)型階段，社會(huì)壓力增大，撫養(yǎng)孩子的成本也比較大，大家都不愿意有更多的孩子，所以不愿再生第二孩子。

馬旭認(rèn)為，一個(gè)是家庭經(jīng)濟(jì)不需要靠家庭人口來維持，第二個(gè)是轉(zhuǎn)型期的社會(huì)壓力，大家也不可能去再多生孩子，這是雙重壓力。生育率沒有達(dá)到預(yù)期，實(shí)際上是雙重作用。所以預(yù)期和實(shí)際差別比較大是兩個(gè)因素決定的?，F(xiàn)在是要看老齡化后如何解決老年人撫養(yǎng)的問題，中國早晚要面臨這些問題。

應(yīng)對(duì)老齡化，應(yīng)把養(yǎng)老當(dāng)成服務(wù)業(yè)打造

馬旭認(rèn)為，日本老齡化那么嚴(yán)重，也還是很穩(wěn)定的社會(huì)。他曾經(jīng)跟隨教科文衛(wèi)委員會(huì)的成員去日本考察過，日本是通過政府、社會(huì)組織、市場三重作用創(chuàng)造出來的一種養(yǎng)老方式。每個(gè)國家都會(huì)有不同的方式，但是本質(zhì)還是一樣的。政府負(fù)擔(dān)一部分，自己負(fù)擔(dān)一部分，社會(huì)要?jiǎng)?chuàng)造更多的機(jī)會(huì)、更多的機(jī)構(gòu)、更多的組織來承擔(dān)養(yǎng)老問題。“養(yǎng)老業(yè)本身就是個(gè)服務(wù)業(yè)，中國還是要發(fā)展服務(wù)業(yè)?！?/span>

馬旭表示，現(xiàn)在衛(wèi)健委一個(gè)職能是把醫(yī)和養(yǎng)結(jié)合起來，因?yàn)槔夏耆舜蟛糠侄加新约膊?，慢性疾病的康?fù)和養(yǎng)某種程度是結(jié)合在一起的。通過康復(fù)、通過慢病的管理，實(shí)際上對(duì)養(yǎng)是一個(gè)重要的補(bǔ)充。

此前，日本出現(xiàn)了互助養(yǎng)老、結(jié)伴養(yǎng)老的模式。而馬旭對(duì)此表示，在中國社會(huì)，政府要承擔(dān)一定的養(yǎng)老責(zé)任，就是養(yǎng)老基金、社會(huì)保障，這是中國政府要解決的一部分。另外一部分就是民政部放開養(yǎng)老準(zhǔn)入。社會(huì)會(huì)創(chuàng)造各種各樣的方式來負(fù)擔(dān)養(yǎng)老問題，什么結(jié)伴養(yǎng)老、以房養(yǎng)老，這都是社會(huì)自然形成的，是社會(huì)組織或者說市場形成的。

家庭醫(yī)生將更為重要，醫(yī)和養(yǎng)都不可或缺

馬旭認(rèn)為，養(yǎng)老就是個(gè)服務(wù)業(yè)。政府來承擔(dān)服務(wù)業(yè)也是一個(gè)產(chǎn)業(yè)的一個(gè)部分。而核心是首先政府要拿出一部分錢來投入，承擔(dān)兜底。第二件事情就是調(diào)動(dòng)一定的社會(huì)力量，要放開一部分的市場。你要是給社會(huì)創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，給市場創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，更多的人、更多的機(jī)構(gòu)就愿意投入到這里來。這其中就包括利用一部分社區(qū)醫(yī)院的閑置床位，把這部分納入到社區(qū)養(yǎng)老當(dāng)中來。

此外，應(yīng)對(duì)老齡化，現(xiàn)在更多的人考慮的不光是養(yǎng)老，還有慢性病的問題。而針對(duì)慢性病，更多需要靠家庭醫(yī)生、靠社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、靠家庭簽約制來管。馬旭表示，家庭簽約制主要管老人，這個(gè)事情其實(shí)一直在做。

那么目前的家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生是否還存在人數(shù)上的缺口呢？又如何讓更多人愿意從事家庭醫(yī)生的工作？馬旭表示， 家庭醫(yī)生是由虛到實(shí)的一個(gè)過程，要一步一步解決。醫(yī)生要不要干，有多少收入，這又是由市場因素決定的。

馬旭透露，目前《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修訂工作已經(jīng)啟動(dòng)了，這是本屆人大的一個(gè)重要任務(wù)。就是希望醫(yī)生更好地發(fā)揮其主體作用。而在修訂中肯定也要考慮到全科醫(yī)生的待遇問題。全科醫(yī)生某種程度就是家庭簽約的那些醫(yī)生，他的基本待遇國家一定要保證的。此外，需要建立薪酬制度，全科醫(yī)生跟那些?？漆t(yī)院、大醫(yī)院的醫(yī)生也要有所區(qū)別。

當(dāng)面臨老齡化問題的時(shí)候，醫(yī)和養(yǎng)都不可或缺。馬旭提出，把養(yǎng)老作為一個(gè)服務(wù)業(yè)來看，就會(huì)看到里面有什么樣的因素會(huì)起作用。在日本，養(yǎng)老就是個(gè)服務(wù)業(yè)。老年人再就業(yè)，干什么工作，都是服務(wù)業(yè)的一部分。所以把這個(gè)作為服務(wù)業(yè)，國家在整個(gè)大的政策和法律體系里做相應(yīng)的調(diào)整，比如老人就業(yè)，提供什么樣的優(yōu)惠條件，例如減免稅收，就會(huì)刺激這個(gè)服務(wù)市場。

（來源：紅星新聞）

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