即便大腦已經(jīng)出現(xiàn)疾病相關(guān)生理改變，隨著身體活動(dòng)增多，大腦萎縮率也有所減慢。
在今年5月世界衛(wèi)生組織發(fā)布的癡呆癥預(yù)防建議中，保持身體活動(dòng)排在首位。隨之而來(lái)的問(wèn)題是，要達(dá)到多少活動(dòng)量才有效果？
走路作為最容易實(shí)現(xiàn)的身體活動(dòng)之一，男女老少皆宜。正在美國(guó)洛杉磯召開(kāi)的阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議（AAIC 2019）上，哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了走路預(yù)防認(rèn)知衰退和大腦萎縮的最新證據(jù)，相關(guān)研究也同步發(fā)表在JAMA Neurology。
截圖來(lái)源：JAMA Neurology官網(wǎng)
雖然近年來(lái)科學(xué)家們對(duì)阿爾茨海默病的致病機(jī)理提出了更多假說(shuō)，但β-淀粉樣蛋白的異常沉積仍然是阿爾茨海默病的重要特征之一，在患者出現(xiàn)癥狀之前的幾十年，這一生理過(guò)程就開(kāi)始了。以β-淀粉樣蛋白以及相關(guān)的認(rèn)知能力和神經(jīng)變性狀況作為預(yù)防目標(biāo)，研究人員評(píng)估了每日步行活動(dòng)量對(duì)以上指標(biāo)的影響。
這項(xiàng)縱向觀察性研究數(shù)據(jù)源自哈佛大學(xué)老年大腦研究，共納入了182名尚無(wú)癡呆癥狀，但經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)大腦中β-淀粉樣蛋白沉積已經(jīng)增多的老年人。其中103人（56.6%）為女性，平均年齡為73歲。通過(guò)可穿戴計(jì)步器，研究人員追蹤了這些老年人在一周內(nèi)的行走步數(shù)，少于100或超過(guò)30000步的極端值將被排除，而且至少具有5天活動(dòng)記錄才視為有效數(shù)據(jù)。
圖片來(lái)源：pexels
在平均約4 -6年的隨訪期間，研究人員每年通過(guò)量表評(píng)估受試者的認(rèn)知水平，并通過(guò)影像檢查評(píng)估大腦的灰質(zhì)體積和區(qū)域皮質(zhì)厚度等神經(jīng)變性情況。
在調(diào)整年齡、性別等因素后，身體活動(dòng)與β-淀粉樣蛋白沉積程度之間沒(méi)有觀察到關(guān)聯(lián)，但每日平均步數(shù)越多的人，與β-淀粉樣蛋白相關(guān)的認(rèn)知下降越慢，大腦灰質(zhì)體積縮小也越慢。即使只是適度的身體活動(dòng)，比如每天約走3000步也有預(yù)防效果。第一作者，麻省總醫(yī)院精神科Jennifer Rabin博士指出，“每天平均走8900步時(shí)，這一保護(hù)效應(yīng)最突出。”
▲無(wú)論研究基線時(shí)β-淀粉樣蛋白沉積多（橙線）或少（藍(lán)線），相較于平均每天走2900步的低活動(dòng)量組（A），平均每天走8300步（B）的人群認(rèn)知衰退更慢（圖片來(lái)源：參考資料[1]）
▲相似地，每日活動(dòng)量更高的人群大腦灰質(zhì)體積減少更慢（圖片來(lái)源：參考資料[1]）
通訊作者，麻省總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科Jasmeer Chhatwal博士介紹，“最值得注意的一點(diǎn)是，在那些β-淀粉樣蛋白沉積水平高的人群中，大腦萎縮率也隨著身體活動(dòng)增多而減慢了。”
考慮到血管健康對(duì)認(rèn)知衰退也有潛在的預(yù)防作用，研究人員又對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)調(diào)整，包括年齡、性別、體重、吸煙狀態(tài)和血壓控制狀況。數(shù)據(jù)顯示，更低的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也與減緩認(rèn)知衰退、減緩大腦灰質(zhì)萎縮有關(guān)，但與身體活動(dòng)的保護(hù)效應(yīng)是相互獨(dú)立的。
也就是說(shuō)，在尚未表現(xiàn)出實(shí)質(zhì)性癥狀、但已經(jīng)出現(xiàn)生理改變的阿爾茨海默病“臨床前階段”，加強(qiáng)日常身體活動(dòng)和控制心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，都能夠預(yù)防認(rèn)知功能下降和大腦萎縮，從而延緩疾病進(jìn)展，有望改變不少老年人群的晚年生活質(zhì)量。
圖片來(lái)源：pixabay
同時(shí)，研究團(tuán)隊(duì)還正在觀察其他身體活動(dòng)和生活方式變化的具體影響。對(duì)此，Chhatwal博士表示，“阿爾茨海默病和認(rèn)知能力下降受到多因素的影響，如果我們希望扭轉(zhuǎn)疾病發(fā)展的跡象，就需要多因素的方法?！?/p>
前幾日另一項(xiàng)剛公布的研究也顯示，無(wú)論遺傳風(fēng)險(xiǎn)的高低，堅(jiān)持健康飲食、煙酒不沾、保持運(yùn)動(dòng)等良好的生活方式都與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。在遺傳風(fēng)險(xiǎn)最高的人群中，健康生活方式也能抵消1/3發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
Chhatwal博士還提醒，“我們應(yīng)該盡早改變生活方式，而不是直到出現(xiàn)癥狀才來(lái)干預(yù)。”這項(xiàng)研究中，觀察到最佳預(yù)防效果的8900步，比大家熱衷打卡的“日行萬(wàn)步”還更容易做到一點(diǎn)，你會(huì)多走走嗎？
參考資料（可上下滑動(dòng)查看）
[1] Jennifer Rabin, et al., (2019). Associations of Physical Activity and β-Amyloid With Longitudinal Cognition and Neurodegeneration in Clinically Normal Older Adults. JAMA Neurology, 10.1001/jamaneurol.2019.1879
[2] Exercise offers protection against Alzheimer''''s. Retrieved July 17, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-07/mgh-eop071219.php
[3] Can Exercise Protect Against Alzheimer''''s? . Retrieved July 17, 2019, from https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/aaic/81052
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