晚上11點，在兩個老人睡著之后，陳放終于癱倒在病房80厘米的折疊床上。連續(xù)10天的陪床，讓40歲的他血壓一度升到180。
自己的父親和岳父幾乎同時罹患癌癥，自己和愛人都是獨生子女，為了方便照顧，陳放和醫(yī)生商量把兩位老人安排在同一病房，方便護理。
兩人術后都需要長期護理，可專業(yè)護理機構的費用動輒上萬元，無奈之下，陳放只能選擇辭職。
陳放和家人的遭遇并不是孤例。
因為老去，很多老年人已喪失或正在喪失生活自理能力，保姆難請，退休金不多，兒女工作忙，身處“夾縫”之中，“養(yǎng)老”已成為失能老人家庭壓在心口的痛，讓老人和家人都面臨重重尷尬。
同時，目前我國專業(yè)機構護理失能老人由于支付成本高，讓很多和陳放一樣的家庭望而卻步。為失能老人提供護理服務的從業(yè)人員數量不足、缺乏規(guī)范培訓等問題，也是這個行業(yè)面臨的一個難題。
不過，這種情況或將得到改善。
8月27日，國家衛(wèi)生健康委員會等部門印發(fā)《關于加強老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的通知》(以下簡稱《通知》)，《通知》明確了涵蓋老年人能力情況和常見疾病罹患情況的護理需求評估標準，指導各地相關醫(yī)療機構按照評估標準有效開展老年護理需求評估工作，并據此按需分類提供老年護理服務。
首次對老年護理分類
陳放不是沒有想過把老人送進專門的護理機構，為此，她還和愛人專門到燕郊一所護理中心咨詢過。
這所護理中心的收費包含護理押金和月費，護理押金為20萬元/人，根據護理等級的不同，包含餐費的月費最低也要1.6萬元左右。
陳放詳細地介紹了岳父的情況，因為涉及尿道管病人術后護理，被告知護理等級需根據居民的身體健康情況由專業(yè)醫(yī)護人員組成的評估小組進行評定。這也意味著，1.6萬元只是起步價，如果住進來，具體費用還需要這個評估小組說了算。
“不知道這個評估小組是按照什么標準評估的?！标惙旁诮邮芊ㄖ沃苣┯浾卟稍L時表示。
陳放沒有弄清楚的標準，在國際上其實早有分類。
按照國際通行標準分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡6項指標中，一到兩項“做不了”的，定義為“輕度失能”;三到四項“做不了”的定義為“中度失能”;五到六項“做不了”的定義為“重度失能”。
不過，此前我國對失能老人并沒有制定相關統(tǒng)一的評估和補助標準，這也造成了陳放遭遇的情況，也就是“評估小組說了算”。
此次《通知》明確提出，開展老年護理需求評估工作的評估對象是需要護理服務的60周歲及以上老年人，同時也明確了評估標準。
同時，文件中還將老年患者護理需求分為5個等級，護理0級(能力完好)、護理1級(輕度失能)、護理2級(中度失能)、護理3級(重度失能)、護理4級(極重度失能)。
以食物攝取一項為例，0分為不需要幫助，3分為需要喂食，喂食量超過一半，4分則為完全需要幫助，或更嚴重的情況。
“老人失能情況越差，護理等級要求越高?！敝袊t(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長、中國老年保健協(xié)會會長劉遠立表示，本次開展的老年護理需求評估是“按需分配”資源的前提條件。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹，評估主要包括兩個方面，一是對于老年人能力的評估，能力包括日常生活活動能力、精神狀態(tài)與社會參與能力、感知覺與溝通能力;二是針對與我國老年人失能密切相關的11種綜合癥，如癡呆、老年帕金森綜合癥等，根據這兩個評估結果來確定老年護理需求的等級。
改善護理人員素質是關鍵
焦雅輝在新聞發(fā)布會上表示：“我國60歲及以上人口數近2.5億人，失能老年人超過4000萬，對專業(yè)的醫(yī)療護理和照護服務有龐大而剛性的需求。”
然而，與旺盛的需求形成對比的是，為失能老年人提供護理服務的從業(yè)人員不足，且全國尚無規(guī)范培養(yǎng)醫(yī)療護理員的相關政策。
一個護工照顧7個老人，護工以進城務工的農村婦女為主，缺乏護理技能，智能手機不會用……護工短缺、專業(yè)護理技能低的背后是我國日益嚴重的老齡化社會。
國家統(tǒng)計局最新發(fā)布的數據顯示，2000年，我國65歲及以上人口比重達到7.0%，0歲至14歲人口比重為22.9%，老年型年齡結構初步形成，中國開始步入老齡化社會。2018年，我國65歲及以上人口比重達到11.9%，0歲至14歲人口占比降至16.9%，人口老齡化程度持續(xù)加深。
按照國際慣例，每3位老人需要1名護理人員，我國對養(yǎng)老護理人員需求大約在1000萬人。
不過，法治周末記者曾在江蘇等地養(yǎng)老機構調查發(fā)現(xiàn)，我國民辦養(yǎng)老機構的護工以40多歲、50多歲的農村進城務工婦女為主。
她們普遍學歷低，缺乏專業(yè)護理技能，有些甚至是半文盲，即使參加培訓，也拿不到國家要求的上崗資格證。而且，超過50歲的連參加培訓的資格都沒有。
而低學歷、缺專業(yè)技能的護理已影響到了服務質量。
一些養(yǎng)老機構雖然有智能健康設備，老人的血壓、心率數據可以傳輸到手機APP上，家屬可以隨時看到老人的健康指標，但許多護工卻并不會操作。
一家社會福利院副院長介紹：“我們在提供養(yǎng)老服務，失能老人照料當中，最缺失的是我們的養(yǎng)老護理員，生活照料這一部分，大家的待遇很低，社會認可度很低，社會地位很低，由于這些因素，這部分人數量少，不穩(wěn)定，而且技能差，綜合來看受教育程度普遍偏低?！?/span>
針對從業(yè)人員數量不足、缺乏規(guī)范管理等問題，《通知》明確，提供老年護理服務的機構和人員，主要包括相關醫(yī)院、護理院、康復醫(yī)療中心、醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構等，以及上述機構中醫(yī)務人員和醫(yī)療護理員等。
近日，國家衛(wèi)生健康委員會等五部門印發(fā)的《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理有關工作的通知》和《醫(yī)療護理員培訓大綱(試行)》，也首次建立醫(yī)療護理員培訓的國家標準。其中規(guī)定，以老年患者、孕產婦和新生兒為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓總時間不少于150學時，其中理論培訓不少于50學時，實踐培訓不少于100學時。要求掌握老年人的常見疾病及照護要求，以及老年人營養(yǎng)需求和進食原則，常見疾病使用藥物的注意事項等。
商業(yè)保險作補充
陳放記得，在咨詢時，護理中心的客服一再問他是否買了商業(yè)保險，如果買了，會有一定的折扣。
這也和此次《通知》的要求不謀而合。
《通知》提出完善支付保障，再次明確“各地要積極協(xié)調有關部門探索建立老年護理服務收費和保障制度。鼓勵并支持商業(yè)保險機構開發(fā)護理商業(yè)保險，以及與老年護理服務相關的商業(yè)健康保險產品，為老年護理服務支付保障提供有力支撐”。
其實，早在2016年，人力資源社會保障部就曾印發(fā)《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，確立了長期護理保險在我國社會保障體系中的地位，明確要“積極發(fā)揮具有資質的商業(yè)保險機構等各類社會力量的作用，提高經辦管理服務能力”，同時選取了15個城市作為試點地區(qū)開展試點。
作為試點城市之一的上海市也是全國最早進入人口老齡化的城市之一，預計2020年上海的60歲以上戶籍老年人口達530余萬，老齡化程度將達到36%。
目前，上海市長護險試點的目標是建立社會保險模式的長期護理保險制度，目前，基金是按規(guī)定從基本醫(yī)保基金調劑一定比例籌集。
其中，支付范圍內的社區(qū)居家照護的報銷比例為90%，個人只需自負10%。上海市醫(yī)療保障局相關負責人表示，下一步要堅持市場化方向，發(fā)揮商業(yè)保險公司等第三方作用。
不過，劉遠立指出：“商業(yè)保險可以作為補充，但對于照護需求高、家庭收入低的老人，仍必須靠政府主導的社會保障制度來幫助?！?/span>
他表示，下一步應該設計老年人經濟能力評估規(guī)則，進一步在解決“誰來買單”的問題上明確個人、政府和社會的責任。
第一養(yǎng)老護理服務(深圳)有限公司是一家專門從事老年人護理工作的公司，公司旗下有多家分支機構，主要收住失能、半失能和失智的老人，如果您有親屬生活不能自理(不能自己吃飯、穿衣、如廁、洗澡和不能移動)，請交給我們，我們將會給您的親屬提供更加專業(yè)化、人性化的服務。
更多機構查詢請關注二維碼，
長按識別二維碼圖片并關注！
廣東省云浮市云安區(qū)第一養(yǎng)老護理院（管理縣區(qū)福利中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院）
13411792409（周院長）
廣東省云浮市郁南縣第一養(yǎng)老護理院（管理縣區(qū)福利中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院）
18218880649（宋院長）
15360354135（李院長）
15922801642（張主任）
廣東省肇慶市廣寧縣第一養(yǎng)老護理院
13672509058（黃院長）
廣東省韶關市乳源縣第一養(yǎng)老護理院
13826383033（林院長）
肇慶市鼎湖區(qū)第一養(yǎng)老護理院（管理縣區(qū)福利中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院）
18026169641（陸院長）
湛江市廉江市第一養(yǎng)老護理院（管理縣區(qū)福利中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院）
18218880649（宋院長）
13543591323（張院長）
15922801642（張主任）