本文首发于南方周?/p>
54岁的王晓凤在N座上情A崩溃Q“我宁可坐牢Q也不愿赔偿。”对做了(jin)两年民办养老机构服务与理工作的她而言Q这ơ事故就是一场噩梦?/p>
不过Q她q是马上q静(rn)?jin)下来。即便有万般委屈Q但Ҏ(gu)l营的贵阛_(jng)花溪区爱晚亭老年公寓Q以下简U“爱晚亭”）(j)背后有着诸多问题Q存有漏z的防护措施、缺乏专业资质的护理团队、不成文的口头协议……这些她无法逃避?/p>
2017q??3日，贵阳?jng)南明区人民法院审理了(jin)一h事诉讼案Q家属马俊等6v诉爱晚亭Q要求对其父亲坠楼死亡负全部责QQ要求赔?8万元。这场拖?jin)半q的U纷Q最l还是走上了(jin)法庭?/p>
爱晚亭是当地民办养老机构中的“明星”，2016q和2017q连l两q成Z央胦(ch)政支持社?x)组l参与社?x)服务示范项目。因有政府补_(d)曾有过129名困难残(hu)疾老h免费入住爱晚亭?/p>
q样一家在贵阳享有良好口碑的民办养老院Q最l与它所服务老h的家属对公堂，光到底发生?jin)什么，南方周末记者希望还原其中的不可承受之重?/p>
1、最后一班岗
q近40岁的护理员张晓英Q化名）(j)无法忘记2016q?2?4日的清晨。当时她准备站好最后一班岗p职回安奛_q圣诞节Q但事与愿违?/p>
那天早上6时许Q?1岁老h马安富在张晓q照护下进入其位于6h101室的居室厕所内。大U?0分钟后，老h从厕所H户跌至3c_q室外地面。被发现后该老h仍有呼吸Q遂被送往贵阳?jng)第四h民医院，后经抢救无效w亡?/p>
从马安富住进爱晚亭到MQ只?1天。张晓英回忆Q“这位老h׃便秘每次上厕所臛_30分钟Q我每隔10分钟?x)呼唤他一ơ，到第三次的时候没有了(jin)声音。”她赶紧拉K匙开门，看到厕所H户Uq和玻璃完好无损，却不见老ht媄(jing)。接着Q她和院长王晓凤{h??2分许在厕所H外的楼下墙坡坎上发C(jin)老h?/p>
“我们立x(chng)来^整板对老hq行抢救Q同时致?20Q当时未见老h大出血Q尚有呼吸，后由王院长（指王晓凤Q随同急救车到?jin)医院。”张晓英在事仉qC上写道。这份陈qC是事发后zև所和花溪区民政局来了(jin)解事故经q，王晓凤让其书写的书面证言?/p>
但上q说法未能得到马安富家属的谅解。他们认为张晓英没有职业资格证，q不能尽好护理责仅R对此，张晓p释道Q“试用期q后一周，院长本打给我报名去北京培训Q可我还?sh)具备资根{我的理论知识和实际l验肯定不缺Q院长带我实?fn)?jin)3个月Q应该具备比较好的技能了(jin)。?/p>
Ҏ(gu)人社?011q颁布的养老护理员国家职业技能标准相兌求，初护理员的x(chng)条gL两年见习(fn)工作的经验，而张晓英此前在爱晚亭试用期只?个月。“无论是护理程和护理范_(d)我觉得自己做?jin)子奛_不到的事情。”张晓英说?/p>
事实上，民政?013q颁布的《养老机构设立许可办法》第六条中ƈ未对专业技术h员和服务人员是否需要持证上岗做强制性规定。在爱晚亭公寓共23名工作h员(sh)Q只有王晓凤、其奛_杨敏和一?017q?月招聘进来的德国专家GIESE MARTINQ以下简U“马丁”）(j)h资格证?/p>
一位内部h士表C：(x)“（中国Q整个养老服务行业还处于h和发展阶D，多数民办养老服务机构从业h员的专业水^有待提高Q受传统世俗观念影响Q护理h员(sh)I而年Ml合素质较高的护理h员难招。如果硬性要求持证上岗，大部分民办养老院恐怕都要关门。?/p>
对于单亲母亲张晓p言Q这份护理工作只持箋(hu)?jin)短短半q。就在出事的半个月前Q她以精力不够且要回家照֥儿ؓ(f)由提交辞职书Q决定做?2月䆾q开。事发后Q她未能马上职Q一直工作到12?4日?/p>
南方周末记者在贵州省民政厅官网2016q??日发布的《关于对国务院开展第三次大督查中切实加强C会(x)保障的自查报告》中看到Q目前贵阛_(jng)公办养老机构从业者共328人，民办养老机构从业者共760人。报告称Q由于养老护理h员拥有国家职业资D书的人数，部分养老护理员~Z基本的护理知识、经验和技能，专业化程度低Q难以满_住老h的服务需求?/p>
2、收Q还是不?/b>
马安富育有三儿两奟뀂来到爱晚亭之前Q他?0岁老伴住在贵州清镇?jng)新店镇老鹰山村的家中。除?jin)小儿子Q其余子奛_住安、贵阛_清镇三地?/p>
据二儿子马俊介绍Q把(zhn)有d脑萎~的父亲送进爱晚亭是因ؓ(f)母亲摔伤Q哥哥同时照两位老h不q来Q打等母亲康复后再接回?/p>
2016q?1?4日，儿子马宇和二儿子马俊带老h来到爱晚亭。填写《入住老h登记表》时Q王晓凤和杨敏目?hu)老h症状表现忆模p，无脑梗病Q伴有便U。马宇签字确认属实。随后，杨敏告知留观一周再军_是否收留照护Q进而再{订《养护协议》，定照护{Q收取费用。二个儿子表C同意，q交U?000元生命救金Q用于老h有突发疾病且家属不在w边时的紧急治疗?/p>
然而，王晓凤认为家属隐瞒了(jin)老h的真实病情。“观察三天后Q我们发现老h有点志不清Q比较躁动，喜欢到处pQ常喊儿子的名字Q痛哭说子女不孝送自p养老院。”张晓英也说老h?x)做一些危险动作，比如要钻门洞回家?/p>
按照王晓凤的说法Q在入院W三天马俊看望老hӞ她就要求马俊带老h到医院检查治疗，可家属称曾治疗过但无改善。此后，王晓凤要求家属提供老h在医院治疗的相关证明材料Q直?2?日，马俊只送来ȝ用药l老h服用?/p>
双方一直处于僵持状态，爱晚亭无法决定是否收留老hQ家属也不接老h回家。但q一q程被马俊否定，“父亲换?jin)一个新环境Q难免不适应Q有一些情l很正常……可爱晚亭一直说q没有定下来Q需要观察。?/p>
张晓pQ在老hZ前晚Q他一儿子来看望，d时给老h留下牛奶{食物。“他儿子走后Q老h情A非常Ȁ动，我给老h递过杯子喝水Q他一挥手把杯子扇在了(jin)C。”据张晓英回忆?/p>
事故发生后，马俊接到王晓凤的?sh)话W一旉赶往医院Q后在与爱晚亭管理层商量后事处理的相兌用中发生分歧。爱晚亭认ؓ(f)没有赔偿责QQ但愿意l予4000元h道主义补偿，而马安富的家属则要求10万元?/p>
因时间久q，马俊表示C清当时是谁说的以?qing)具体数目，但认为爱晚亭没有到其应的妥善看护义务Q包括本该拥有的完善保护措施Q是D其父亲死亡的全部原因Q应承担全部赔偿责Q。经多次协商未果Q后诉诸法律?/p>
2017q??日，马安富的d?个子女一同作为原告，向贵阛_(jng)南明Zh民法院v诉了(jin)王晓凤方Q要求按照《中华h民共和国消费者权益保护法》“惩|性赔偎(k)条ƾ计，赔偿p48万余元??3日，法院开庭审理了(jin)此案Q希望双方能U下调解但被拒绝Q因而择期宣判?/p>
被告代理律师周天球告诉南方周末记者：(x)“从各地发生的此cȝUL(fng)Q往往是委托(sh)h送老h入院Q对养老院不切实际地苛求，转嫁养老风险而生的。老h在养老院发生事故Q仍然应当明其中的因果关系Q应当划分事故责任，而决不能认定养老院必须承担或多或少的赔偿责仅R?/p>
3、好?j)办了(jin)坏事?/b>
马安富的Z圎ͼ是修建在山坡上的爱晚亭别墅群。依山傍_(d)l化茂密?999q_(d)6名股东合资一癑֤万元向当地农民租用了(jin)q块圎ͼ计划修徏一扚w向老年人的候鸟型度假公寓。其间由于资金紧张加之手l繁琐，直到2007q才正式对外q营Q统UCؓ(f)爱晚亭老年公寓?/p>
2015q_(d)王晓凤租?h?hQ以开展养老工作。截至目前，共投?73万元?/p>
6h的房东张奛_告诉南方周末记者：(x)“前期我们主营业务是候鸟型养老，只有20-30位长住老hQ一直亏钱。后因股东年龄大Q精力能力有限，需要新鲜血液注入，军_出租l别人经营。?015q_(d)张女士与王晓凤签订了(jin)一份ؓ(f)?q的U赁合同Q租?万元/q?/p>
4h则属于一名罗姓房东。南方周末记者在爱晚亭调查发玎ͼ目前Q除?h是另一名老板在运作以外，剩余3栋楼则无人居住?/p>
在提供养老服务之前，王晓凤是一名从事珠宝生意的商h。由于个人经历等原因Q她一?j)希望等条g成熟之后从事养老服务工作。接手爱晚亭之后Q她对其重新整修Q更C(jin)部分内部设施Q安装暖气等。现设有床位75张，h提供长期L。此外，王还?sh)?016q成立爱玺圣瑞养老服务有限公司，旗下有两家养老护理院Q贵州省安顺?jng)?hu)旗镇敬老院Q现名ؓ(f)q失智L院）(j)Q总设床位100张；贵州省安市(jng)q铺镇敬老院Q现名ؓ(f)q重症护理院）(j)Q总设床位100张?/p>
然而，养老院里没有防护栏的窗P为日后马安富坠楼埋下?jin)隐?zhn)?/p>
王晓凤解释：(x)“一是房东不希望安装防护栏，担心(j)破坏墙体Q二是出于消防逃生考虑Q也不宜安装。”她多次表示安装后会(x)l老h坐牢的感觉，遂选择在窗C安了(jin)一个防护弹珠，使得H户只能打开一半?/p>
Ҏ(gu)花溪区民政局工作人员的说法，他们曑ְ无护栏问题要求王晓凤整改Q但q迟没有落实。“出于消防逃生考虑Q可以安装成软管或者在防护栏开一个逃生H。?/p>
现年35岁的马丁是王晓凤在出事后新聘?sh)ȝ执行院长。他通过?jin)d国“医师”职业考试q取得职业资D可证Q曾长期在d国最大的护理企业担Qȝ理?016q?1?12月，他作Z家到贵州、四川ؓ(f)护理专业人员?sh)授“护理过E质量控制课E”?/p>
2017q??3日，马丁告诉南方周末记者：(x)“在我看来，爱晚亭存在诸多安全隐(zhn)，q且没有在养护协议上强制要求家属提供老h的体(g)证明Q这些都是不专业的地方，今后?x)逐一规范。?/p>
他还特别Q如果在德国出现家属不顾养老院评估l果Q把老h留下不接赎ͼ是可以让警方强制送回的。但王晓凤在服务对象评估风险指数较高q与家属沟通不畅的情况下，q没采取相应的有效行动?/p>
张晓pQ“这是王院长人性上的弱点，看到老h׃忍心(j)不管。”目前，爱晚亭仍有一名家属不愿意接走的老h。这位老h是在中央财政补脓(chung)后送进来n受了(jin)一q免费养护，而家属不愿意承担后箋(hu)费用Q如今只能由爱晚亭负担?/p>
事实上，2016q??9日，贵州省启动养老机构综合责M险项目试点，以引入专业保险经U机构开发适宜保险产品Q政府补贴相关保费，养老机构自愿参保和保险公司投标承保的方式进行。截至目前，参保机构发生?7赯(g)h案g?起雇员案仉计生赔?9.76万元Q已理赔l案8P赔款16.75万元?/p>
爱晚亭参与了(jin)q次试点Q但׃马安富的家属q没有签订养护协议，也就谈不上购C险?/p>
4、偶然中的必?/b>
爱晚亭所在的贵阳?jng)花溪区?1家民办老年公寓Q其?家是公徏民营Qd?659张，是贵州省88个县中民办老年公寓中最多的区。在l营中，对入住h员(sh)h均收Ҏ(gu)准^?000元（最高收?100元，最低收Ҏ(gu)?00元）(j)Q年服务老年人八癑֤人次Q^均入住率不到50%?/p>
据民攉K2015q?月公布的数据昄Q只?1Q的民办养老机构收支持qIq有40Q的民办养老机构长q处于亏损状态，能赚q不9Q?/p>
花溪区民政局一名工作h员告诉南方周末记者，׃成立老年公寓在早些年审批门槛低，很多老年公寓消防安全达不到公安消防要求，因此现有的民办老年公寓都没有消防合D。虽然经q多ơ整改，“但大多数民办老年公寓都是利用自徏或租用民房和闲置的厂房等Q严格按照现有的养老设施设|标准，是达不到要求的，而按照公安消防部门相兌求，也无法办理消防合D。因此，行政理成本和风险都很大”?/p>
南方周末记者检索公开资料发现Q近两年养老院事故频发的原因以火灾?qing)冲H伤人最多，后者就是老h在心(j)理方面可能存在一定偏差。上市(jng)利协会(x)一w?5起养老院事故的统计显C，老h摔跤致伤?0%左右Q其他还有坠床、打架、走失、吸烟或燃香引v火灾、食物中毒、吃饭窒息、护理员发错药及(qing)zM、健w等意外?/p>
2016q_(d)当地政府投入100万元对花溪区民办养老院q行消防设施攚w，l每家安装了(jin)h器，其中14家拿C(jin)消防验收意见书?/p>
Ҏ(gu)2015q贵州省民政厅和财政厅印发的《贵州省资助民办养老服务机构暂行办法》，每年Ҏ(gu)办养老机构床位进行补助，其中包括每张床位3000元的一ơ性徏设补助和每年每张床位不低?00元的q度q营补脓(chung)。根据一份花溪区民政局的报告显C：(x)2016q对W合条g的民办养老机构补助共?9.63万元。花溪区民政局上述工作人员表示Q?011q之前，上要求办多家老年公寓Q硬件设施想办法去达标；2011q之后，要求从办多少家老年公寓变成完成多少张床位，但徏好了(jin)没有老h入住也是一U浪贏V?/p>
贵阳?jng)花溪区民政局的工作h员还补充道：(x)“这ơ事故从某种E度上还反映出经营者受制于房东。希望今后能出台明细政策规定Q要求各U政府在目用地斚w拿出一定用地指标，满民办老年公寓目用地需求，解决公益事业发展用地‘瓶颈’”?/p>
而王晓凤最后表C，她不惛_辩解?jin)，“通过qg事的审判Q我也在改变自己Q但是对老hq是?x)一如既往地照护。?/p>
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