q篇文章Q可能颠覆你对生ȝ认知
今天是清明节Q清明时节，中国Z上坟扫墓Z(fn)俗，奠已故之h?/p>
中国在历史传l上Q对“生歠Z有着深刻的理解。然而如今，临终的h却很N质量地“活着”?/p>
l济学h智库对全?0个国家和地区q行调查后，发布?jin)?015q度M质量指数》报告：(x)英国位居全球W一Q中国大陆排名第71?/p>
临终的生z质量——这可能是现在最被我们忽略的q福N?/p>
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本文摘编自微信公众号“拾遗“（IDQshiyi201633Q，原文首发?016q??日，标题为《这文章，可能颠覆你对生死的认知》，不代表瞭望智库观炏V?/p>
1
1999q_(d)巴金先生病重入院?/p>
一番抢救后Q终于保住生命?/p>
但E子里从此插上?jin)胃?/p>
“进食通过胃管Q一天分6ơ打入胃里。?/p>
胃管臛_两个月就得换一ơ，
“长长的子从E子里直通到胃，每次换管子时他都被呛得满脔R红。?/p>
长期插管Q嘴合不拢，巴金下巴׃(jin)臹{?/p>
“只好把气管切开Q用呼吸机维持呼吸。?/p>
巴金x弃这U生不如ȝȝQ可是他没有?jin)选择的权利，因ؓ(f)家属和领导都不同意?/p>
“每一个爱他的人都希望他活下去。?/p>
哪怕是昏迷着Q哪怕是靠呼吸机Q但只要机器上显C有心(j)跛_好?/p>
pP巴金在病床上煎熬?jin)整整六q?/p>
他说Q“长寿是Ҏ(gu)的折。?/span>
2
“不要再开刀?jin)，开一个，M个。?/p>
原上L(fng)金医院院ѝ中国抗癌协?x)常务理事朱正纲Q?015qvQ开始四处去“拦刀”?/p>
他在不同学术场合央求ȝ们说Q“不要轻易给晚期胃癌(zhn)者开刀。?/p>
现在中晚期胃癌?zhn)者一到医院，首选就是开刀Q然后再q行化疗攄?/p>
“就是先把大山（肿瘤MQ搬掉，再用化疗攄把周围小土块清理掉。?/p>
q种ȝ观念已深植于全国大小医院Q“其实开刀不但没用Q还?x)v反作用?/p>
晚期肿瘤扩散q，转移灶往往开不干净Q结果在手术打击之下Q肿瘤自带的免疫pȝ受到刺激Q导致它们启动更强烈的反扑，所以晚期胃癌?zhn)者在术后几乎都活不过一q。?/p>
而现在欧发辑֛家很多都采用“{化治疗”，“对晚期肿瘤(zhn)者一般不采取切除手术Q而是量把病灶控制好Q让其羃?yu)或慢扩散。因为动手术不但?x)让?zhn)者死得更快，而且其余下日子都在病床上度q，几乎没有M生活质量可言。?/span>
所以，朱正U现在更愿称自己是“肿瘤医生”，外科ȝx的是q次开刀漂不漂亮Q肿瘤医生则x(zhn)者到底活得好不好Q“这有本质的区别。?/p>
3
国是癌症治疗水qx高的国家Q当国ȝ自己面对癌症侵袭Ӟ他们又是如何面对和选择的呢Q?/p>
2011q_(d)国南加州大学副教授I尤睿，发表?jin)一蘪动美国的文章——《医生选择如何d人间Q和我们普通h不一P但那才是我们应该选择的方式》?/p>
“几q前Q我的导师查理，l手术探查证实?zhn)了(jin)胰腺癌。负责给他做手术的医生是国专家Q但查理却丝毫不Z所动。他W二天就出院?jin)，再没q进医院一步。他用最的药物和治疗来控制病情Q然后将_֊攑֜?jin)n受最后的时光上，余下的日子过得非常快乐。?/p>
I尤睿发玎ͼ其实不只是查理，很多国ȝ遭遇l症后都作出?jin)这L(fng)选择Q?span style="-webkit-tap-highlight-color:transparent;box-sizing:border-box;font-weight:700;">“医生们不遗余力地挽救病人的生命Q可是当ȝ自己w?zhn)l症Ӟ他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术，而是选择?jin)最的ȝ。?/span>
他们在h生最后关_(d)集体选择?jin)生zd质！
“在奄奄一息的病hw上Q被东开一刀Q西开一刀Qn上插满各U各L(fng)子后，被挂在维持生命的机器上…?/p>
q是q惩|恐怖分子时都不?x)采取的手段?/p>
我已l记不清有多医生同事跟我说q：(x)如果有一天我也变成这P请你杀?jin)我。?/p>
一个h失去意识后被送进急诊室，通常情况下家属会(x)变得无所适从?/p>
当医生询问“是否采取抢救措施”时Q家属们往往?x)立马说Q“是。?/p>
于是(zhn)者的噩梦开始了(jin)?/p>
Z(jin)避免q种噩梦的发生，很多国ȝ重病后会(x)在脖上挂一个“不要抢救”的牌Q以提示自己在奄奄一息时不要被抢救，有的ȝ甚至把这句话U在?jin)n上?/p>
“这样‘被zȝ’，除了(jin)痛苦Q毫无意义。?/span>
4
|点点发h立“(f)l不插管”俱乐部Ӟ完全没想到它?x)变成自己后半生的事业?/p>
|点Ҏ(gu)开国大罗瑞卿的女儿，有一ơ，她和一医生朋友聚?x)时Q谈起h生最后的路，大家一致认为：(x)“要d漂亮点儿Q不那么隑֠Q不希望在ICUQ赤条条的，插满子Q像台吞币机器一P每天吞下几千元，最后‘工业化’地d。?/p>
十几个老h便发h立了(jin)“(f)l不插管”俱乐部?/p>
随后不久Q罗点点在网上看C份名为“五个愿望”的英文文g?/p>
“我要或不要什么医疗服务。?/p>
“我希望使用或不使用支持生命ȝpȝ。?/p>
“我希望别h怎么对待我。?/p>
“我惌我的家h朋友知道什么。?/p>
“我希望让谁帮助我。?/p>
q是一份叫作“生前预嘱”的国法律文gQ?span style="-webkit-tap-highlight-color:transparent;box-sizing:border-box;font-weight:700;">它允思h们在健康清醒时刻通过单问{，自主军_自己临终时的所有事务，诸如要不要心(j)脏复苏、要不要插气等{?/span>
|点点开始意识到Q?span style="-webkit-tap-highlight-color:transparent;box-sizing:border-box;font-weight:700;">“把M的权利还l本人，是一件意义重大的事！?/span>
于是她参与创办了(jin)中国首个提倡“尊严死”的公益|站——选择与尊严?/p>
“所谓尊严死Q就是指在治疗无望的情况下，攑ּ人工l持生命的手D，让?zhn)者自然有严地离开ZQ最大限度地减轻病h的痛苦。?/p>
开国上张p的夫人李又兰Q了(jin)解罗点点倡导的“尊严死”后Q欣然填写了(jin)生前预嘱Q申明放弃(f)l抢救：(x)“今后如当我病情危及(qing)生命Ӟ千万不要用生命支持疗法抢救，如插各种子?qing)?j)肺功能启动等Q必要时可给予安眠、止痛，让我安详、自然、无痛苦走完人生的旅E。?/p>
2012q_(d)李又兰病重入院，家属和医生}遵其生前预嘱Q没有进行过度地创伤性抢救，李又兰昏q半日后飘然仙逝，w体完好而又色安宁Q家Z痛之余也颇感ƣ慰?/p>
“李又兰阿姨是被生前预嘱帮到的第一人。”罗点点很感动?/p>
5
l济学h发布的?015q度M质量指数》：(x)英国位居全球W一Q中国大陆排名第71?/span>
何谓M质量Q就是指病?zhn)的最后生z质量?/p>
英国Z么会(x)q么高呢Q?/p>
当面对不可逆{、药x效的l症Ӟ英国ȝ一般徏议和采取的是~和ȝ?/p>
何谓~和ȝQ?/p>
“就是当一个hw?zhn)l症QQ何治疗都无法Lq一q程Ӟ侉K取缓和疗法来减缓病痛症状Q提升病人的?j)理和精状态，让生命的最后一E走得完满有严。?/p>
~和ȝ有三条核?j)原则?x)
1、承认死亡是一U正常过E；
2、既不加速也不g后死亡；
3、提供解除(f)l痛苦和不适的办法?/p>
英国建立?jin)不缓和医疗机构或病房Q当(zhn)者所|Ҏ(gu)的疾病已l无法治愈时Q缓和医疗的人性化照顾被视为理所当然的基本h权?/p>
q时Q医生除?jin)“提供解除(f)l痛苦和不适症状的办法”外Q还?x)向?zhn)者家属提出多徏议和要求Q?/p>
1、要多抽旉陪病人度q最后时刅R?/p>
2、要让病出希望在什么地方离世?/p>
3、听病h谈h生，记录他们的音容笑貌?/p>
4、协助病人I补h生的U种遗憾?/p>
5、帮他们回顾人生Q肯定他们过ȝ成就?/p>
肝癌晚期老太太维多利亚问Q“我可以L游吗Q?/p>
ȝ亨利回答Q“当然可以啊Q?/p>
于是l多利亚便去?jin)向往已久的地斏V?/p>
6
中国的死亡质量ؓ(f)什么这么低呢？
一是治疗不뀂“生病了(jin)~钱医Q只有苦苦等歅R?/span>
二是q度ȝ。直到生命最后一M在接受创伤性治疗。尤其是后者，最让h遭罪?/span>
北京军区d院原肿瘤U主d端祺Q从?0q至经手了(jin)2000例死亡病例?/p>
“钱不要紧，你一定要把h救回来。?/p>
“哪怕有1%的希望，(zhn)也要用100%的努力。?/p>
每天Q他都会(x)遭遇q样的请求?/p>
他点着_(d)但心(j)里却在感叹：(x)“这L(fng)抢救其实有什么意义呢Q?/p>
在那些癌症病人的最后时刻，刘端经常听到各U抱怨：(x)“我只有初中文化Q现在才琢磨q来Q原来这说明书上的有效率不是L率?/p>
为治病卖?jin)房Q现在还是住原来的房子，可房M是我?jin)，每月都给人家交房U……?/p>
q有病h_(d)(x)“就像电(sh)视剧Q每一集演完，都告诉我们，不要走开Q下一集更_ֽ。但直到最后一集我们才知道Q尽主角很xQ但q是M(jin)。?/p>
病h不但受尽?jin)罪Q还׃(jin)很多冤枉钱?/p>
数据昄Q中国h一?5%的医疗费用，花在?jin)最后的无效ȝ上?/span>
有时Q刘端祺?x)直接对癌症晚期病h_(d)(x)“买张船去全球旅行吧。?/p>
l果病h家属投诉他?/p>
没多久，病h卖了(jin)房来住院?jin)?/p>
又没多久Q病床换上新床单QhM?jin)?/p>
整个医院Q刘端祺最不愿ȝ是ICUQ尽那里陈讄最先进的设备?/p>
“在那里Q我分不清‘那是hQ还是实验动物’。?/p>
花那么多钱、受那么多罪Q难道就是ؓ(f)?jin)插满管子死在ICU病房吗？
7
I尤睿做梦都没想刎ͼ自己的文章会(x)在美国造成如此大的影响?/p>
q篇文章让许多美国h开始反思：(x)“我该选择怎样的死亡方式？?/p>
国人约逊看完这文章后Q立即给守在x病床前的太太打电(sh)话：(x)“现在才知道Q对于(f)l者，最大的人道是避免不适当的过度治疗。不要再抢救?jin)，让老h家安?rn)离开吧！?/p>
太太最l同意了(jin)q个?/p>
W二天，老h安详地离开?jin)h间?/p>
qg事，也让U翰逊自己深受启发：(x)“我先把自己对待M的态度写下来。将来若是神智清楚，qq是座右铭；如果智不清?jin)，把q个作遗嘱。?/span>
于是Q约逊写下了(jin)三条“生前预嘱”：(x)
1、如果遇上绝症，生活品质q远高于廉生命。我更愿意用有限的日子，多陪陪亲人，多回忆往事，把想做但一直没做的事尽量做一些?/p>
2、遇到天灾h，而医生回天乏术时Q不要再q行无谓的抢救?/p>
3、没有生病时Q珍惜健P珍惜亲情Q多陪陪父母、妻子和孩子?/p>
随后Q约逊拨通电(sh)话，向穆睿征求意见?/p>
I尤睿回{：(x)“这是最好的M处方。?/p>
当我们无可避免地走向MӞ是像U翰逊一栯求死亡质量，q是用机器来l持毫无质量的植物状态？
英国人大多选择?jin)前者，中国人大多选择?jin)后者?/p>
8
q是上v“丽莎大夫”讲q的一件普通事Q之所以说普通，是因L(fng)事每天都在各大医院发生——一?0岁老hQ因?gu)入院?/p>
家属_(d)(x)“不论如何，一定要让他zȝQ?/p>
4个钟头的全力抢救后，他活?jin)下来?/p>
不过气管被切开Q喉部被打了(jin)个洞Q那里有一根粗长的子q向呼吸机?/p>
偶尔Q他清醒q来Q痛苦地睁开眹{?/p>
q时候，他的家属׃(x)格外Ȁ动，拉着我的手说Q“谢谢你们拯救了(jin)他。?/p>
家h轮流昼夜陪护他，目不转睛地盯着监护仪上的数字，每看C点变化，׃(x)立即跑来找我?/p>
后来Q他肿了(jin)hQ头部像是吹大的气球Q更p糕的是Q他的气道出血不止Q?/p>
q他需要更加频J地清理气道?/p>
每次抽吸Ӟ护士用一栚wטq他的E腔?/p>
只见血块和血性分泌物被吸出来?/p>
q个q程很痛苦，只见他皱着眉，拼命地想w开伸进ȝ子?/p>
每当q时Q他孙女M着_(d)不敢ȝ?/p>
可每天反复地清理Q却q能抽吸出很多?/p>
我问家属Q“拖下去q是攑ּQ?/p>
而他们，仍表C坚持到底?/p>
孙女_(d)(x)“他M(jin)Q我没有爷爷了(jin)。?/p>
ȝ来无奈，他清醒的旉更短?jin)?/p>
而仅剩的清醒旉Q也被抽吸、扎针无情地占据?/p>
他的L至Q我?j)里如白UR字般明晰?/p>
便对他孙奌Q“你在床头放点薰草吧。?/p>
她连声说Q“好。我们不懂，听你的。?/p>
W二天查房，只觉芳香扑E?/p>
他的枕边Qh着一大束薰草?/p>
他静(rn)?rn)地w着Q神情柔和了(jin)许多?/p>
十天后，他死?jin)?/p>
他死的时候，肤色变成?jin)半透明Q针眹{插遍布全w。面部水肿，已经不见原来模样?/p>
我问自己Q如果他能表达，他愿意要q十天吗Q?/p>
q十天里Q他没有享受M生命的权力，生命的意义何在？
让一个hq样多活十天Q?/p>
p明我们很爱很׃吗？
我们的爱Q就q样肤浅吗？
9
2005q_(d)80出头的学者齐邦媛Q离开老屋住进?jin)“养生村”，在那里完成了(jin)记述家族历史的《巨河》?/p>
《巨河》出版后好评如潮Q获得多个奖V?/p>
但时光无法阻止老去的齐邦媛Q她感觉“疲惫已淹至胸口”?/p>
一天，作家媜去看望齐邦媛?/p>
两个人的对话Q渐渐谈到死亡?/p>
“我希望我死LQ是个读书h的样子。?/span>
最后一M然书卷在手，
最后一M有“腹有诗书气自华”的优雅Q?/p>
最后一ȝ宇间仍然保持一片清朗洁净Q?/p>
以“读书h的样子”死去，q是齐邦媛对自己的期许?/p>
你呢Q?/p>
如果你是l症(zhn)者，当死亡不可避免地来(f)Ӟ你期待以什么样的方式告别h世？
如果你是l症(zhn)者家属，你期待家Z什么样的方式告别h世？
不久前，江大学d院博士陈作兵Q得知父亲n(zhn)恶性肿瘤晚期后Q没有选择让父亲在医院q行攄化疗Q而是军_让父亲安享最后的人生——和亲友告别Q回到出生、长大的地方Q和做豆腐的、种地的乡亲聊天?/p>
他度q了(jin)最后一个幸的春节Q吃?jin)最后一ơ团圆饭Q??汤?/p>
他给孩子们包的红包从50元变成了(jin)200元，q拍?jin)一张又一张笑得像老菊(qing)q全家?/p>
………?/p>
最后，父亲带着安详的微W走?jin)?/p>
父亲C(jin)Q陈作兵手机却被打爆?jin)?/p>
“很多h指责和谩骂我不孝。?/p>
面对谩骂、质疑，陈作兵说Q“如果时光重来，我还?x)这么做。?/p>
采_(d)(x)“不重M的hQ不懂得敬畏生命。?/span>
我们Q至今还没学?x)如何“谢q”！
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