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本地附近的护ç†åž‹è±ªåŽå…»è€é™¢-½W¬ä¸€å…»è€æŠ¤ç†æœåŠ¡ï¼ˆæ·±åœ³åQ‰æœ‰é™å…¬å¸æ¬¢˜qŽæ?zh¨¨n)¨è®‰K—®æˆ‘们公å¸å®˜æ–¹¾|‘ç«™
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æ‚(zh¨¨n)¨çŽ°åœ¨çš„ä½ç½®åQ?a class="more" href="/">¾|‘站首页 > æ–°é—»è¦ç‚¹ > ä¸­å›½é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标定ä½ä¸Žå®žçŽ°è·¯å¾„
中国长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标定ä½ä¸Žå®žçŽ°è·¯å¾„
æ¥æºåQšç¬¬ä¸€å…»è€æŠ¤ç†æœåŠ¡ï¼ˆæ·±åœ³åQ‰æœ‰é™å…¬å?nbsp;        æ·ÕdŠ æ—‰™—´åQ?019-07-05

      2016òq?月中国开始在全国部分地区试点长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦åQŒä½†åœ¨åˆ¶åº¦è¯•ç‚¹è¿‡½E‹ä¸­å­˜åœ¨ç€åœ°åŒºé—´ç›®æ ‡å®šä½å·®å¼‚大åQŒå‚ä¿å¯¹è±¡ã€è¡¥å¿å¯¹è±¡ã€è¡¥å¿æ ‡å‡†å’Œè¡¥å¿èŒƒå›´½{‰ä¸æ˜Žç¡®åQŒå¯¼è‡´åˆ¶åº¦å…¬ä¿¡åŠ›¾~ºå¤±ã€?/span>认äØ“(f¨´)长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦åº”该覆盖全体城镇èŒå·¥åŒÈ–—ä¿é™©å’ŒåŸŽä¹¡å±…民医疗ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„å‚ä¿è€…ã€?/span>è¡¥å¿å¯¹è±¡ä¸ºç»˜q‡å¤±èƒ½ç­‰¾U§è¯„估的且符åˆæ³•å®šå¤±èƒ½ç­‰¾U§çš„被ä¿é™©ähã€?/span>è¡¥å¿èŒƒå›´éµåó@“因果原则â€ï¼Œå›_› ä¸ºå¤±èƒ½è€Œäñ”生的é¢å¤–护ç†æœåŠ¡æŸå¤±ã€?/span>è¡¥å¿æ ‡å‡†åº”适度åQŒä»¥ä½“现政府ã€é›‡ä¸…R€ä¸ªäººçš„è´£ä“Qã€?/span>长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标定ä½å¯ä»¥é‡‡å–分步推˜q›æˆ˜ç•¥ï¼Œä»¥å®žçŽ°åˆ¶åº¦å¯æŒç®‹å‘展ã€?/span>

       äººå£è€é¾„化ã€é«˜é¾„化是我们这个社ä¼?x¨¬)所é¢äÍ(f¨´)的一个永久性è¯é¢˜ã€?/span>中国人å£è€é¾„化速度快，è€å¹´äººå£æ•°é‡å¤§ï¼Œ2016òq?0周å²ä»¥ä¸Šäººå£2.31亿，å ähå£æ€»é‡çš?6.67%åQ?5周å²ä»¥ä¸Šäººå£1.5亿，å ähå£æ€»é‡çš?0.8%(国家¾lŸè®¡å±€åQ?995-2017)ã€?/span>ç”׃ºŽæœø™ƒ½è€åŒ–ã€æ…¢æ€§ç—…½{‰ï¼Œäººå£è€é¾„化引起失能è€ähæ•°é‡ä¸æ–­å¢žé•¿å’Œå¤±èƒ½æ—¶é—´æŒ¾l­åšg长，å¤Þpƒ½è€ähæˆäØ“(f¨´)½C¾ä¼š(x¨¬)æ™®éå…Ïx³¨çš„对象ã€?/span>ä¸ÞZº†åº”对å¤Þpƒ½è€äh对个人或家庭的胦(ch¨³)务冲击，2016òq?月，人力资æºå’Œç¤¾ä¼?x¨¬)ä¿éšœéƒ¨é¢å¸ƒã€Šå…³äºŽå¼€å±•é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦è¯•ç‚¹çš„指导æ„è§ã€?以下½Ž€¿U°ã€ŠæŒ‡å¯¼æ„è§ã€?åQŒåœ¨å…¨å›½15个地区开展长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦è¯•ç‚¹å·¥ä½œï¼Œå¼€å¯äº†å›½å®¶å±‚é¢é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦è¯•ç‚¹çš„先沟ë€?/span>然而ä¸åŒè¯•ç‚¹åœ°åŒºçš„制度设计呈现多元化æ€åŠ¿åQŒå¯¹æœªæ¥åˆ¶åº¦¾lŸä¸€è®„¡½®äº†æ— æ³•å›žé¿çš„éšœç¢åQŒåˆ¶åº¦æ•ˆçŽ‡ç¼ºä¹ï¼Œå…¶æ ¹æœ¬çš„原因是由于对长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标定ä½ç¼ºä¹åŸºæœ¬åˆ¤æ–­ã€?/span>

½W¬ä¸€å…»è€å¤±èƒ½å¤±æ™ºæŠ¤ç†ä¸“å®?/span>

一ã€é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ç›®æ ‡å®šä½çš„ç†è®ºé˜é‡Š

½C¾ä¼š(x¨¬)政策是内部因素和外部因素ç›æ€º’作用的结果ã€?/span>å¤Þpƒ½æ˜¯ä¼´éšç€äººç±»çš„äñ”生而äñ”生的一¿U现象，但在家庭人壾l“构较äØ“(f¨´)åˆç†ã€ähå£è€é¾„化程度较低的½C¾ä¼š(x¨¬)åQŒå¤±èƒ½æ‰€å¸¦æ¥çš„风险å¯ä»¥ç”±å®¶åº­æˆå‘˜äº’助æ¥æ¶ˆè§£ï¼Œé£Žé™©çš„æŸå¤Þp¿˜æ²¡æœ‰è¢«æ”¾å¤§ã€?/span>但是éšç€äººå£è€é¾„化，家庭ž®åž‹åŒ–和核心化，å¤Þpƒ½äººå£é•¿æœŸæŠ¤ç†æ‰€å¸¦æ¥è´¢åŠ¡é£Žé™©ã€ç¤¾ä¼?x¨¬)风险é€æ­¥è¢«ç¤¾ä¼?x¨¬)所å…Ïx³¨ã€?/span>ä¸ÞZº†åº”对å¤Þpƒ½é£Žé™©åQŒä¸€äº›å›½å®¶å¾ç«‹äº†ä»¥å®¶è®¡è°ƒæŸ¥äØ“(f¨´)基础的救助制度对å¤Þpƒ½è€…æ供绋¹Žä¸Šæ´åŠ©åQŒä¹Ÿæœ‰å›½å®¶å¾ç«‹æ™®æƒ æ€§ç¦åˆ©åˆ¶åº¦å¯¹æ‰€æœ‰å¤±èƒ½è€…æä¾›å…费的护ç†æœåŠ¡(刘ç‘ôåŒï¼Œ2016åQ?/span>99-101)åQŒä¹Ÿæœ‰ä¸€äº›å›½å®¶å¾ç«‹ç¤¾åŒºç»¼åˆæŠ¤ç†ä½“¾p?ž®å²›å…‹ä¹…åQŒä¸‡ç³é™åQ?017åQ?/span>7-9)ã€?/span>但是å•ä¸€ç”±å›½å®¶èƒ¦(ch¨³)政普惠性的承担å¤Þpƒ½è€äh长期护ç†çš„责任，国家财政的压力较大，特别是在¾l济出现下行的时期，国家财政支付风险增加åQŒå› è€Œç”±é›‡ä¸»ã€é›‡å‘˜ã€æ”¿åºœä¸‰æ–¹ç­¹èµ„的长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦æˆäØ“(f¨´)化解å¤Þpƒ½è€…长期护ç†é£Žé™©çš„é‡è¦æœºåˆ¶åQŒè¢«è®¸å¤šå›½å®¶æ‰€æŽ¨å´‡ã€?/span>è·å…°ã€å¯d国ã€æ—¥æœ¬ç­‰æ—©æœŸå»ºç«‹é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„国å®Óž¼Œå‡ºå‘点就是通过ä¿é™©æœºåˆ¶æŠŠå¤±èƒ½è€…长期护ç†æœåŠ¡çš„费用由所有å‚ä¿ähå…±åŒæ‰¿æ‹…åQŒå‡è½Õd›½å®¶ã€å¤±èƒ½è€…个人或家庭的负担，满èƒöå¤Þpƒ½è€…有å“质的生‹z»ï¼Œå›½å®¶è´¢æ”¿åŽ‹åŠ›æˆäØ“(f¨´)长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦äº§ç”Ÿçš„催化剂ã€?/span>

作äØ“(f¨´)一™å¹ç¤¾ä¼?x¨¬)政½{–，长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标必™åÕd…·æœ‰æ˜Ž¼‹®æ€§ï¼Œåˆ¶åº¦é¢å¯¹çš„社ä¼?x¨¬)问题ã€å—益äh¾Ÿ¤å¿…™åÕd…·æœ‰é’ˆå¯ÒŽ(gu¨©)€§ã€?/span>长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„政½{–目标è¦è§£å†³çŽ°å®žçš„社ä¼?x¨¬)问题而ä¸æ˜¯ä¸åˆ‡å®žé™…ã€å¥½é«˜éª›˜qœï¼Œå› è€Œæ”¿½{–目标需è¦æ ¹æ®çŽ°æœ‰çš„æ¡äšgé‡åŠ›è€Œè¡ŒåQŒå…·æœ‰å¯è¡Œæ€§ã€?/span>长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„政½{–目标还è¦è€ƒè™‘½C¾ä¼š(x¨¬)问题å˜åŒ–规律和社ä¼?x¨¬)问题之间的兌™”åQŒå› è€Œåœ¨åˆ¶å®šæ”¿ç­–æ—¶è¦è€ƒè™‘制度未æ¥å‘展中的å¯æŒ¾l­æ€§å’Œå调性ã€?/span>å¦åˆ™åQŒåˆ¶åº¦æ•ˆçŽ‡æ— æ³•å¾—åˆîC½“玎ͼŒåˆ¶åº¦æƒå¨éš¾ä»¥¾l´æŠ¤åQŒåˆ¶åº¦çš„公信度就ä¼?x¨¬)缺失，因而构å»ÞZ¸­å›½é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦éœ€è¦ç›®æ ‡å®šä½ã€?/span>

“目标定ä½â€ä¸€è¯ï¼Œæœ‰å­¦è€…是指“把½C¾ä¼š(x¨¬)ä¿éšœèµ„æºåˆ†é…¾l™ähå£ä¸­çš„特定孾Ÿ¤ä½“(通常是那些被认äØ“(f¨´)是最贫困的äh)的过½E‹â€ï¼Œæœ‰çš„学者是指“ä“Q何试囄¡¡®å®šä¸€™å¹ç¤¾ä¼?x¨¬)风险和相关å—益ä?å—ä¿æŠ¤è€?çš„åšæ³•éƒ½å¯è¢«¿U°ç€ç›®æ ‡å®šä½â€?ž®¼å°”·å‰å°”伯特åQ?004åQ?/span>1-2)ã€?/span>ç›®å‰åQŒä¸­å›½ç»‹¹Žä¸‹è¡Œã€ç¤¾ä¼?x¨¬)ä¿éšœæ€ÖM½“¾~´è´¹çŽ‡è¾ƒé«˜ï¼Œ½C¾ä¼š(x¨¬)ä¿éšœ½{¹èµ„渠铽H„ã€ç­¹èµ„能力弱åQŒåœ¨èµ„溾U¦æŸèƒŒæ™¯ä¸‹ï¼Œè¦å®žçŽ°é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦å…¬òq›_’Œæ•ˆçŽ‡æœ€å¤§å…¬¾U¦æ•°åQŒéœ€è¦å¯¹ä¸­å›½é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标定ä½ã€?/span>因而本文所指的目标定ä½æ˜¯æŒ‡åœ¨æœ‰é™çš„½C¾ä¼š(x¨¬)ä¿éšœèµ„溾U¦æŸçŽ¯å¢ƒä¸‹ç¡®å®šåˆ¶åº¦ç›®æ ‡åŠŸèƒ½ã€ç›®æ ‡å·¥å…—÷€ç›®æ ‡äh¾Ÿ¤çš„è¡ŒäØ“(f¨´)ã€?/span>中国在试炚w•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦æ—¶åQŒé¦–先需è¦ç§‘学界定长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标定ä½ã€?/span>目标定佞®±æ˜¯åšæŒâ€œå…¬òqŸë€æ•ˆçŽ‡ã€ç¨³å®šâ€çš„基本原则åQŒå³æœ‰åŠ©äºŽä¿éšœéœ€è¦è€…的需è¦ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽåˆ¶åº¦çš„å¯æŒ¾l­æ€§ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽæŠ‘制被ä¿é™©äººã€æœåŠ¡ä¾›¾l™è€…çš„é“å¯d风险åQŒå®žçŽ°åˆ¶åº¦çš„å…¬åã^ã€?/span>

(一)制度目标功能定ä½

目标功能定ä½æ˜¯é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„çµé­‚åQŒæ˜¯åˆ¶åº¦ç›®æ ‡å®šä½çš„基¼‹€åQŒç›´æŽ¥åª„(ji¨£ng)å“ç€åˆ¶åº¦ç›®æ ‡å·¥å…·å’Œç›®æ ‡äh¾Ÿ¤å®šä½ã€?/span>¾ŸŽå›½å¥åº·ä¿é™©å­¦ä¼š(x¨¬)(HIAA)认äØ“(f¨´)“长期护ç†ä¿é™©æ˜¯ä¸ºæ¶ˆè´¹è€…设计的åQŒå¯¹å…¶åœ¨å‘生长期护ç†ä¿é™©æ—¶å‘生的潜在的巨é¢æŠ¤ç†è´¹ç”¨æ”¯å‡ºæä¾›ä¿éšœã€?/span>â€æ出长期护ç†ä¿é™©çš„功能定ä½ä¸ºæ¶ˆé™¤è¢«ä¿é™©äººé•¿æœŸæŠ¤ç†èƒ¦(ch¨³)务æŸå¤Þqš„风险(HealthInsuranceAssociationofAmericanåQ?997åQ?/span>49)ã€?/span>国外学者从财务风险化解机制的视角对å¤Þpƒ½è€äh长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ç›®æ ‡˜q›è¡Œäº†ç•Œå®šï¼Œè®¤äØ“(f¨´)长期护ç†ä¿é™©èƒ½å¤Ÿæ供相应的资金，é¿å…家庭陷入财务å±æœº(Schnepperã€JeffAåQ?002åQ?/span>25)ã€?/span>而中国å°æ¹‘Ö­¦è€…æž—å¿—é¿`认äØ“(f¨´)长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ç›®æ ‡å®šä½ä¸ä»…是满­‘›_¤±èƒ½è€äh生活护ç†å’Œç–¾ç—…护ç†çš„需è¦ï¼Œ˜q˜è¦¾l´æŒå’Œä¿ƒ˜q›å¤±èƒ½è€…çš„íw«ä½“功能åQŒå¢ž˜q›å¤±èƒ½è€…独立自ä¸Èš„正常生活能力的æå?林志鸿，2000)ã€?/span>长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ç›®æ ‡åŠŸèƒ½å®šä½å­˜åœ¨ç€æ˜¯äØ“(f¨´)了失能è€äh长期护ç†æ供财务æŸå¤±çš„赔付，˜q˜æ˜¯ä¸ÞZº†å¤Þpƒ½è€ähíw«ä½“功能的康å¤è€Œæ供护ç†æœåŠ¡ä¹‹äº‰ã€?/span>ä¿é™©çš„实质是˜q用风险集中和风险分担的机制æ¥åŒ–解少æ•îCh的绋¹ŽæŸå¤±ï¼Œå› è€Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦æ˜¯é€šè¿‡ä¿é™©æœºåˆ¶ç”±é›†åˆä½“所有å‚ä¿è€…共担失能è€äh长期护ç†çš„胦(ch¨³)务风险，˜q™ä¹Ÿæ˜¯ähå£è€é¾„化国家制定长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„åˆè¡·ã€?/span>æ供长期护ç†è´¢åŠ¡æŸå¤±çš„赔付，有助于失能è€äh在获得ä¿é™©èµ”付åŽé€šè¿‡å¸‚场购买长期护ç†æœåŠ¡ã€?/span>å› æ­¤åQŒä½œä¸ÞZ¿é™©ï¼Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ç›´æŽ¥ç›®æ ‡åŠŸèƒ½æ˜¯èƒ¦(ch¨³)务æŸå¤Þqš„赔付åQŒè€Œä¸æ˜¯æœåŠ¡çš„直接供给ã€?/span>护ç†æœåŠ¡æ˜¯ç”±å¸‚场体系æ¥æ供，需è¦ç”±æŠ¤ç†æœåŠ¡çš„需斚w€šè¿‡å¸‚场购买获得åQŒå› è€Œé•¿æœŸæŠ¤ç†æœåŠ¡çš„供给与长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦æ˜¯¾lˆæžç›®æ ‡ä¸Žæ‰‹ŒDµä¹‹é—´çš„关系ã€?/span>长期护ç†æœåŠ¡çš„ä¾›¾l™æ˜¯¾lˆæžç›®æ ‡åQŒè€Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©æ˜¯å®žçŽ°¾lˆæžç›®æ ‡çš„手ŒDüc(di¨£n)€?/span>财务æŸå¤±çš„赔付与满èƒöå¤Þpƒ½è€äh长期护ç†éœ€æ±‚是一个问题的两个斚w¢åQŒå‰è€…有助于æå‡å¤Þpƒ½è€äh有效需求，刺激长期护ç†æœåŠ¡ä¸šçš„å‘展åQŒå› è€Œä¸¤è€…是相辅相æˆçš„å…³¾p…R€?/span>

(äº?制度目标工具定ä½

以个人或家庭æ¥æ‰¿æ‹…失能è€äh长期护ç†çš„胦(ch¨³)务负担将­‘Šæ¥­‘Šé‡åQŒå€ŸåŠ©é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åŒ–解财务风险æˆäØ“(f¨´)一¿U制度选择ã€?/span>但是åQŒåˆ¶åº¦ç›®æ ‡å·¥å…·å®šä½å­˜åœ¨ç€è®¤è¯†ä¸Šçš„差异åQŒä¸€¿U观点认为医疗ä¿é™©å’Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©çš„功能ã€æœåŠ¡æ供机构有差异åQŒé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åº”从医疗社ä¼?x¨¬)ä¿é™©åˆ¶åº¦åˆ†¼›Õd‡ºæ¥ï¼Œä½†ä¸ä¸€å®šè¦æŠŠé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©ç‹¬ç«‹äºŽåŒÈ–—ä¿é™©åˆ¶åº¦ä¹‹å¤–åQŒè€Œæ˜¯â€œåŸºäºŽåŒ»ç–—ä¿é™©çš„½Ž¡ç†˜q行机制åQŒè§„划胦(ch¨³)务独立的长期护ç†ä¿é™©å¯èƒ½æ˜¯æœ€ä¼˜çš„政策实践â€?彭宅文，2014åQ?/span>71)ã€?/span>但也有学者认为长期护ç†çš„风险属性和风险特å¾å†›_®šäº†é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©å¯ä»¥æˆä¸ÞZ¸€ä¸ªç‹¬ç«‹çš„½C¾ä¼š(x¨¬)ä¿é™©åˆ¶åº¦(曹信邦，2015åQ?/span>66-69)ã€?/span>是å¾ç«‹ç‹¬ç«‹é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦è¿˜æ˜¯å¾ç«‹ä¾é™„于åŒÈ–—ä¿é™©çš„长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ï¼Œå–决于长期护ç†é£Žé™©å±žæ€§ä»¥å?qi¨¢ng)长期护ç†ä¿é™©ä¸ŽåŒÈ–—ä¿é™©åˆ¶åº¦ä¹‹é—´çš„å…³¾p…R€?/span>

长期护ç†é£Žé™©è¦èƒ½è¢«ä¿é™©æ‰€æ‰¿ä¿òq¶æˆä¸ºç‹¬ç«‹çš„险ç§åQŒé¦–先必™åÕd…·å¤‡å››ä¸ªå‰ææ¡ä»Óž¼š(x¨¬)一是åŒè´¨é£Žé™©å•ä½å¤šåQŒå³å¿…é¡»è¦æœ‰­‘›_¤Ÿå¤šçš„åŒè´¨é£Žé™©å•ä½åQŒå¤§é‡é£Žé™©å•ä½çš„存在å¯ä»¥ä½¿å¾—未æ¥æŸå¤±çš„预‹¹‹æ›´åŠ ç²¾¼‹®ï¼Œä»Žè€Œæœ‰åˆ©äºŽä¿é™©¾lè¥ã€?/span>二是风险æŸå¤±å¯æµ‹é‡ï¼ŒåÏxŸå¤±å¿…™åÀL˜¯¼‹®å®šçš„，能够判断æŸå¤±¼‹®å®žå‘生了åƈå¯ä»¥ç”¨è´§å¸è¡¡é‡æŸå¤Þq¨‹åº¦ï¼Œòq¶å¯¹æŸå¤±çš„程度å¯ä»¥åšå‡ÞZ­h(hu¨¢n)值判断ã€?/span>三是æŸå¤±å¿…须是å¶ç„¶çš„åQŒå³æŸå¤±å‘生有一定的概率åQŒè€Œä¸æ˜¯å¿…然事件ã€?/span>四是æŸå¤±ä¸èƒ½æ˜¯ç¾éš¾æ€§çš„åQŒå³é›†åˆä½“中åQŒé£Žé™©å•ä½ä¸èƒ½åŒæ—‰™­å—æŸå¤±ï¼Œå› äØ“(f¨´)ä¿é™©æ˜¯é£Žé™©æŸå¤±åˆ†æ‹…机åˆÓž¼Œé›†åˆä½“中很å°æ¯”例的风险å•ä½æŸå¤Þq”±å…¨ä½“投ä¿äººå…±æ‹…，å¦åˆ™é£Žé™©å‘生åŽæ²¡æœ‰æŸå¤±æ‰¿æ‹…者ã€?/span>è€å¹´äººé•¿æœŸå¤±èƒ½é£Žé™©æ˜¯½C¾ä¼š(x¨¬)æ™®é存在的风险，òq¶ä¸”å¤Þpƒ½é£Žé™©çš„å‘生具有数é‡å¤šã€å‘生概率较½E›_®šã€ç»‹¹ŽæŸå¤±å¯é¢„测ã€ä¸ä¼?x¨¬)出现ç¾éš¾æ€§ï¼Œé•¿æœŸæŠ¤ç†é£Žé™©ç‰¹å¾½W¦åˆå¯ä¿é£Žé™©å››è¦ç´ ï¼Œæ˜¯å¾ç«‹ç‹¬ç«‹çš„长期护ç†ä¿é™©é™©ç§çš„å‰æã€?/span>


长期护ç†è´¢åŠ¡é£Žé™©ä¸æ˜¯ä¸ªä½“特定的风险而是½C¾ä¼š(x¨¬)é¢äÍ(f¨´)çš„å…±åŒé£Žé™©ï¼Œé£Žé™©çš„群体数é‡å¤§åQŒé£Žé™©èƒ¦(ch¨³)务æŸå¤±å¤§åQŒé£Žé™©çš„½C¾ä¼š(x¨¬)消æžå½±å“大，虽然长期护ç†éœ€æ±‚事故一生å¯èƒ½ä»…å‘生一‹Æ¡ï¼Œä½†é£Žé™©å¯èƒ½æŒ¾l­åˆ°ç”Ÿå‘½¾lˆç»“åQŒéœ€è¦æŠ¤ç†çš„æ—‰™—´é•¿ï¼Œè´¢åŠ¡è´Ÿæ‹…å…ähœ‰æŒç®‹æ€§å’Œé•¿æœŸæ€§ç‰¹ç‚¹ï¼Œä¸ªäh或家庭胦(ch¨³)务负担和心ç†è´Ÿæ‹…é‡ï¼Œå‡ºçŽ°æ‰€è°“的“家庭失çµâ€çŽ°è±¡ï¼Œå¤Þpƒ½è€äh长期护ç†è´¢åŠ¡é£Žé™©æˆäØ“(f¨´)æ¯ä¸€ä¸ªè€å¹´äººæ‰€è¦é¢ä¸´çš„一个共åŒçš„风险且é€æ¸å‘ˆçŽ°å‡ºç¤¾ä¼?x¨¬)风险的特å¾åQŒè¿™ž®±éœ€è¦æ”¿åºœé€šè¿‡åˆ¶åº¦åŒ–措施化解风险，而长期护ç†ç¤¾ä¼?x¨¬)ä¿é™©æ˜¯å„主体责ä»Õd…±æ‹…的最优目标工具选择ã€?/span>


长期护ç†ä¿é™©ä¸ŽåŒ»ç–—ä¿é™©æ˜¯ä¸¤ä¸ªä¸åŒé™©ç§ã€?/span>åŒÈ–—护ç†ä¸Žé•¿æœŸæŠ¤ç†åœ¨æœåŠ¡ä¾›ç»™ä¸Šæœ‰ä¸€å®šçš„差异åQŒæ˜¯æ»¡èƒö被ä¿é™©ähä¸åŒíw«ä½“功能状æ€çš„需求ã€?/span>åŒÈ–—护ç†ä¸»è¦æ˜¯é’ˆå¯ÒŽ(gu¨©)€¥æ€§ã€æ…¢æ€§ç—…æ‚(zh¨¨n)£è€…，以医师ã€æŠ¤å£«åœ¨åŒÈ–—机构内æ供的以疾病治疗äØ“(f¨´)主è¦æŠ¤ç†å†…容的æœåŠ¡ï¼ŒæŠ¤ç†æœåŠ¡æ供期é™çŸ­ä¸”专业ã€?/span>长期护ç†ä¸»è¦æ˜¯é’ˆå¯ÒŽ(gu¨©)…¢æ€§ç—…或生‹z»è‡ªç†èƒ½åŠ›ä“á失åŽéœ€è¦é•¿æœŸç”±½W¬ä¸‰æ–¹å助æ‰èƒ½ç»´æŒæ—¥å¸¸ç”Ÿ‹zÈš„护ç†æœåŠ¡åQŒé•¿æœŸæŠ¤ç†çš„需è¦ä¸å…äh¢å¤æ€§ï¼ŒåŒÈ–—处置效果有é™åQŒé•¿æœŸæŠ¤ç†å†…å®ÒŽ(gu¨©)˜¯ä»¥ç”Ÿ‹zÈ…§æŠ¤äØ“(f¨´)主，åŒÈ–—æ•‘æ²»ä¸ø™¾…åQŒæŠ¤ç†æœåŠ¡å¯ä»¥åœ¨æœºæž„ã€ç¤¾åŒºæˆ–居家ã€?/span>因此长期护ç†ä¸ŽåŒ»ç–—护ç†ä¾§é‡ç‚¹æœ‰åŒºåˆ«ï¼Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©å’ŒåŒ»ç–—ä¿é™©ç›®æ ‡äh¾Ÿ¤å°±æœ‰å·®åˆ«ï¼Œè´¢åŠ¡è¡¥å¿½E‹åº¦ä¹Ÿæœ‰å·®åˆ«åQŒå‰è€…包括医疗护ç†å’Œç”Ÿæ´»æŠ¤ç†è´¢åŠ¡è¡¥å¿åQŒåŽè€…仅侧é‡äºŽç–¾ç—…救治过½E‹æŠ¤ç†æœåŠ¡èƒ¦(ch¨³)务补å¿ï¼Œè§è¡¨1ã€?/span>以医疗护ç†ä¿é™©æ›¿ä»£é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©ï¼Œç›®æ ‡äººç¾¤å—益é¢ã€é£Žé™©æŸå¤Þp¡¥å¿ç¨‹åº¦éƒ½æ²¡æœ‰çœŸå®žå映长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦å®žé™…需è¦ã€?/span>两个险ç§çš„目标ã€é£Žé™©äº‹æ•…ä¸åŒï¼Œæ˜„¡„¶ä¸é€‚åˆæŠŠé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©ä¾é™„于åŒÈ–—ä¿é™©ä¹‹ä¸­ã€?/span>因而，长期护ç†ä¿é™©åº”å¾ç«‹æˆä¸ÞZ¸€ä¸ªç‹¬ç«‹çš„½C¾ä¼š(x¨¬)ä¿é™©é™©ç§åQŒè¿™æ äh‰èƒ½æœ‰åŠ©äºŽå‘挥制度的ä¿éšœåŠŸèƒ½ã€?/span>

½W¬ä¸€å…»è€ä¸“护间

(ä¸?制度目标人群定ä½

长期护ç†ä¿é™©æ˜¯äØ“(f¨´)了化解失能者护ç†é£Žé™©è€Œè®¾è®¡çš„一¿U风险共担制度，而è¦ä½¿å¾—制度能够å‘挥其自íw«çš„作用åQŒé¦–å…ˆè¦æ‰‘Öˆ°åˆ¶åº¦çš„真正需è¦è€…，无é™æ‰©å¤§å’Œæ— é™ç¾ƒ?y¨­u)®é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦å¯¹è±¡ï¼Œéƒ½ä¼?x¨¬)å¯ÆD‡´åˆ¶åº¦çœŸæ­£éœ€è¦è€…的风险得ä¸åˆ°åŒ–解，制度效率ä¼?x¨¬)低下ã€?/span>长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦éœ€è¦æ ¹æ®é£Žé™©æ½œåœ¨è§„模ã€æŸå¤±å‘生概率对风险½E‹åº¦˜q›è¡ŒæŽ’åºåQŒä¸€èˆ¬åˆ†ä¸ºå±æ€¥ç±»é£Žé™©ã€é‡è¦ç±»é£Žé™©å’Œéžé‡è¦¾c»é£Žé™©ï¼Œç”±æ­¤æ‰‘Öˆ°çœŸæ­£çš„需è¦è€…ã€?/span>å±æ€¥ç±»é£Žé™©æ˜¯é•¿æœŸæŠ¤ç†æ½œåœ¨èƒ¦(ch¨³)务æŸå¤±éžå¸¸å¤§åQŒé£Žé™©ä¸€æ—¦å‘生会(x¨¬)å¯ÆD‡´å¤Þpƒ½è€…个人或家庭财务巨大äºç©ºåQŒç”šè‡³ç ´äº§ï¼›é‡è¦¾c»é£Žé™©æ˜¯é•¿æœŸæŠ¤ç†æ½œåœ¨çš„胦(ch¨³)务æŸå¤±å¤§åQŒä¼š(x¨¬)å¯ÆD‡´ä¸ªäh或家庭胦(ch¨³)务负担加é‡ï¼Œç”šè‡³è´Ÿå€ºï¼Œä½†ä¸ä¼?x¨¬)破产ï¼?/span>éžé‡è¦ç±»é£Žé™©æ˜¯é•¿æœŸæŠ¤ç†èƒ¦(ch¨³)务风险æŸå¤±å¯ä»¥ç”±ä¸ªäh或家庭现有的收入ã€èµ„产æ¥åº”付åQŒä¸ä¼?x¨¬)带æ¥è´Ÿå€ºã€?/span>在具体æ“作层é¢ï¼Œå¯ä»¥¾l¼åˆä½¿ç”¨¾cÕdˆ«å®šä½å’Œéœ€æ±‚定ä½ï¼ŒåÏx ¹æ®å‚ä¿å¯¹è±¡ã€å—益年龄ã€å¥åºïL(f¨¥ng)Š¶å†üc(di¨£n)€è¡¥å¿ç¨‹åº¦ç­‰å¤šç»´æ‰‹æ®µ¼‹®å®š¾cÕdˆ«äººç¾¤åQŒæ ¹æ®ç±»åˆ«äh¾Ÿ¤çš„特定需求状冉|¥¼‹®å®šé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„真正需è¦è€…ã€?/span>

从年龄结构看åQŒä“Q何年龄段的äh¾Ÿ¤éƒ½æœ‰å¤±èƒ½çš„å¯èƒ½æ€§ï¼Œä½†æ˜¯å¤Þpƒ½çŽ‡é«˜ä½Žä¸Žòq´é¾„呈正相关åQŒè€å¹´äººå› íw«ä½“æœø™ƒ½è¡°é€€ã€æ…¢æ€§ç—…½{‰åŽŸå› ï¼Œå¤Þpƒ½çŽ‡é«˜äºŽå¹´è½ÖMh(™å‘Ö¤§ç”—÷€æ›¾æ¯…，2006åQ?/span>9-13)ã€?/span>而在è€å¹´¾Ÿ¤ä½“中，高龄è€ähåˆæ˜¯å¤Þpƒ½çš„高风险¾Ÿ¤ä½“åQŒå…¶å¤Þpƒ½çŽ‡è¿œ­‘…过低龄è€ähåQŒæˆä¸ºå¤±èƒ½çš„最主è¦äººç¾¤åQŒè€Œè¿™äº›å¤±èƒ½è€äh长期需è¦é«˜é¢çš„护ç†æœåŠ¡è´¹ç”¨ä»¥ç»´æŒåŸºæœ¬ç”Ÿ‹z»éœ€è¦ï¼Œå› è€Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦æœ€éœ€è¦çš„目标人群主è¦æ˜¯è€å¹´äººã€?/span>所有äh都有å¤Þpƒ½é£Žé™©åQŒä½†åŸÞZºŽé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©çš„ä¿é™©å±žæ€§ä»¥å?qi¨¢ng)与åŒÈ–—ä¿é™©ä¹‹é—´çš„蔾p»ï¼Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦åº”该覆盖所有医疗ä¿é™©å‚ä¿è€…，包括èŒå·¥åŒÈ–—ä¿é™©å‚ä¿è€…和城乡居民åŒÈ–—ä¿é™©å‚ä¿è€…ã€?/span>

从失能程度看åQŒå¤±èƒ½è€…有è½Õdº¦å¤Þpƒ½ã€ä¸­åº¦å¤±èƒ½å’Œé‡åº¦å¤Þpƒ½ä¹‹åŒºåˆ«ï¼Œä¸åŒçš„失能者由于失能程度的差别åQŒé•¿æœŸæŠ¤ç†èƒ¦(ch¨³)务风险æŸå¤±å°±æœ‰å·®åˆ«ï¼Œä½†æ— è®ºå¤±èƒ½ç¨‹åº¦è½»é‡ï¼Œå¤Þpƒ½è€…都有长期护ç†èƒ¦(ch¨³)务æŸå¤±ï¼Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标定ä½å°±æ˜¯ä¸åŒç¨‹åº¦å¤±èƒ½è€…的财务æŸå¤±è¡¥å¿ã€?/span>一般æ¥è®²é‡åº¦å¤±èƒ½è€…的风险æŸå¤±çš„è´Ÿæ‹…è¦å¤§äºŽä¸­åº¦å¤Þpƒ½è€…å’Œè½Õdº¦å¤Þpƒ½è€…ã€?/span>é‡åº¦å¤Þpƒ½è€…长期护ç†æ¯å¤©éœ€è¦çš„æœåŠ¡æ—‰™—´é•Ñ€æœåŠ¡å†…容å¤æ‚，既需è¦ä¸“业的生活护ç†æœåŠ¡åQŒä¹Ÿéœ€è¦ä¸“业的åŒÈ–—护ç†æœåŠ¡åQŒæŠ¤ç†æœåŠ¡èƒ¦(ch¨³)务支出大åQŒä¸ªäººæˆ–家庭需è¦å¤§é‡çš„丑րºç»´æŒå¤±èƒ½è€…长期护ç†éœ€è¦ï¼Œä¸ªäh或家庭会(x¨¬)陷入财务å±æœºã€?/span>中度å¤Þpƒ½è€…的长期护ç†ä¹Ÿéœ€è¦ä¸“业的生活护ç†æœåŠ¡å’ŒåŒ»ç–—护ç†æœåŠ¡ï¼Œä½†æ˜¯æ— è®ºæ˜¯æœåŠ¡æ—¶é—´ã€æœåŠ¡å†…容和æœåŠ¡ä¸“业化程度相对è¦ä½Žï¼ŒæŠ¤ç†æœåŠ¡æ”¯å‡ºè¦ä½ŽäºŽé‡åº¦å¤±èƒ½è€…，个äh或家庭虽然有长期护ç†æŸå¤±åQŒä½†ä¸€èˆ¬å®¶åº­èƒ½å¤Ÿç»´æŒæ”¶å…¥å’Œæ”¯å‡ºòqŒ™¡¡åQŒå³ä½¿æ˜¯é€šè¿‡ä¸‘Ö€ºæ¥¾l´æŒåQŒä¹Ÿä¸ä¼š(x¨¬)使个人或家庭陷入财务å±æœºã€?/span>è½Õdº¦å¤Þpƒ½è€…的护ç†æœåŠ¡æ—‰™—´çŸ­ï¼Œå†…容å•ä¸€åQŒä¸“业化½E‹åº¦ä½Žï¼ŒæŠ¤ç†æœåŠ¡æ”¯å‡ºè¾ƒä½ŽåQŒä¸ªäººæˆ–家庭能够¾l´æŒæ”¯å‡ºçš„需è¦ã€?/span>因而风险赔付è¦ä¼˜å…ˆè§£å†³é‡åº¦å¤Þpƒ½è€…的财务负担åQŒå…¶‹Æ¡æ˜¯ä¸­åº¦å¤Þpƒ½è€…的财务负担åQŒæœ€åŽæ‰æ˜¯è½»åº¦å¤±èƒ½è€…的财务负担ã€?/span>

(å›?¾l™ä»˜æ ‡å‡†çš„目标定ä½?/span>

长期护ç†ä¿é™©çš„给付标准是对被ä¿é™©äººé•¿æœŸæŠ¤ç†èƒ¦(ch¨³)务æŸå¤Þqš„赔付½E‹åº¦ã€?/span>¿U‘学地确定长期护ç†ä¿é™©ç»™ä»˜æ ‡å‡†æœ‰åŠ©äºŽæŠŠæœ‰é™çš„资æºåˆç†åˆ†é…¾l™éœ€è¦çš„人ã€?/span>æ— é™æ‰©å¤§å¾…釾l™ä»˜æ ‡å‡†ä¸åˆ©äºŽåˆ¶åº¦çš„财务òqŒ™¡¡åQŒä¹Ÿä¼?x¨¬)导致个äºø™´£ä»…R€å®¶åº­è´£ä»Èš„æ— é™é€€¾~©ã€?/span>æ— é™é™ä½Žå¾…釾l™ä»˜æ ‡å‡†ä¸åˆ©äºŽè¢«ä¿é™©äºø™ƒ¦(ch¨³)务风险的化解åQŒé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„公信度会(x¨¬)下é™ã€?/span>

¾l™ä»˜æ ‡å‡†çš„目标定ä½é¦–先是补å¿èŒƒå›´ã€?/span>è¡¥å¿èŒƒå›´åº”éµå¾ªâ€œå› æžœåŽŸåˆ™â€ï¼Œå›_› ä¸ºå¤±èƒ½è€Œäñ”生的é¢å¤–护ç†æœåŠ¡æŸå¤±åQŒæ¢­a€ä¹‹ï¼Œå¤Þpƒ½å‰å’Œå¤Þpƒ½åŽéƒ½éœ€è¦çš„æœåŠ¡æ”¯å‡ºž®×ƒ¸åœ¨é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©çš„è¡¥å¿èŒƒå›´ã€?/span>护ç†æœåŠ¡è´V€è®¾å¤‡ä‹É用费ã€æŠ¤ç†è€—æ½{‰åº”为长期护ç†ä¿é™©è¡¥å¿èŒƒå›ß_(d¨¢)¼Œè€Œå¯¹äºŽåœ¨é•¿æœŸæŠ¤ç†æœŸé—´å‘生的è¯å“费用应¾U›_…¥åŒÈ–—ä¿é™©æ”¯ä»˜èŒƒå›´åQŒç”Ÿ‹z»è´¹ç”¨ã€åºŠä½è´¹ç”±å¤±èƒ½è€…承担ã€?/span>

¾l™ä»˜æ ‡å‡†çš„目标定ä½éœ€è¦ç¡®å®šè¡¥å¿æ¯”例ã€?/span>è¡¥å¿æ¯”例å–决于制度的支付能力和由此äñ”生的外部影å“ã€?/span>较高的补å¿æ¯”例è¦ç”±é«˜¾~´è´¹çŽ‡ç»´æŒï¼ŒåŠ¿å¿…加é‡æŠ•ä¿äººç»‹¹Žè´Ÿæ‹…以å?qi¨¢ng)政府èƒ?ch¨³)政的负担åQŒæ¿€åŒ–缴费群体与已å—益群体之间矛盾，弱化了个人或家庭应对未æ¥é£Žé™©é˜²èŒƒæ„识åQŒæ•´ä¸ªç¤¾ä¼?x¨¬)对长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦äº§ç”Ÿ˜q‡åº¦ä¾èµ–åQŒä¹Ÿä¸åˆ©äºŽå¤šæ”¯æŸ±è¡¥å¿ä½“系的å¾ç«‹ã€?/span>而较低的补å¿æ¯”例åQŒè™½ç„¶èƒ½å¤Ÿç»´æŒåˆ¶åº¦æ”¶æ”¯åã^衡，但会(x¨¬)产生被ä¿é™©äh对制度信心中‘³çš„问题åQŒæ‰©å¤§é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„覆盖é¢éš¾åº¦å¤§ã€?/span>因而补å¿æ¯”例是å„ç§å› ç´ ç›æ€º’å‡è¡¡çš„结果，目标补å¿æ¯”例宜适度ã€?/span>个äh适当承担一定比例的护ç†è´¹ç”¨åQŒå¯ä»¥æŠ‘制过度需求，é¿å…资溘q‡åº¦åˆ©ç”¨å’Œæµªè´¹ï¼Œå¯ä»¥è®„¡½®è‡ªä»˜æ¯”例最高äØ“(f¨´)25%åQŒè¡¥å¿æ¯”例最高äØ“(f¨´)75%ã€?/span>

¾l™ä»˜æ ‡å‡†çš„目标定ä½è¿˜éœ€å¯¹è¡¥å‰K—¨æ§›ç§‘学界定ã€?/span>在长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ä¸­åQŒéœ€è¦å¯¹â€œé•¿æœŸâ€ä¸€è¯åŠ ä»¥ç•Œå®šï¼Œåˆ¶åº¦çš„本æ„是因部分失能者长期处于失能状æ€ï¼Œè€Œä‹É护ç†æœåŠ¡è´¢åŠ¡è´Ÿæ‹…加é‡åQŒéœ€è¦é€šè¿‡ä¿é™©çš„风险共担机制æ¥åŒ–解åQŒè€ŒçŸ­æœŸå¤±èƒ½å¯èƒ½å¸¦æ¥çš„财务风险òq¶ä¸ä¸¥é‡åQŒä¸ªäººæˆ–家庭能够承担财务æŸå¤±ã€?/span>因而，需è¦è®¾¾|®é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦å¾…é‡ç»™ä»˜é—¨æ§›ï¼ŒåŒ™¿ž¾l­å¤±èƒ½æ—¶é—´çš„ç•Œé™åQŒå·²¾l实施长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„国家一般认ä¸ÞZ¸­‘…过6个月为短期失能，­‘…过6个月为长期失能，长期å¤Þpƒ½å‘生的护ç†æœåŠ¡èƒ¦(ch¨³)务æŸå¤Þq”±é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©èµ”付ã€?/span>

二ã€ä¸­å›½é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦è¯•ç‚¹åœ°åŒºæ”¿½{–目标定ä½çš„差异æ€?/strong>

2016òq?月开始在全国开展长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦è¯•ç‚¹å·¥ä½œä»¥æ¥ï¼Œ15个地区的试点工作é€æ­¥å±•å¼€åQŒä½†æ˜¯åœ¨æŽ¢çƒ¦(ch¨³)建立适应中国国情的长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦è¿‡½E‹ä¸­åQŒé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ç›®æ ‡å®šä½å­˜åœ¨ç€æ˜Žæ˜¾å·®å¼‚åQŒå°‘数试点地区目标定ä½ä¸Žåˆ¶åº¦åˆè¡·å差较大åQŒä¸»è¦ä½“现在以下几个斚w¢ã€?/span>

(一)制度的目标功能定ä½ï¼š(x¨¬)财务æŸå¤±çš„赔付与护ç†æœåŠ¡çš„ä¾›¾l™åƈä¸?/span>

åœ?5个长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„试点地区åQŒç”±äºŽå¯¹é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标功能定ä½ç†è§£ä¸Šçš„å差，å¯ÆD‡´ç›®æ ‡åŠŸèƒ½åŒé‡å®šä½ã€?/span>主è¦è¡¨çŽ°åœ¨ï¼š(x¨¬)(1)åŒé‡ç›®æ ‡åŠŸèƒ½ã€?/span>试点地区普é存在ç€æŠŠé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标功能定ä½ä¸ºæ˜¯è´¢åŠ¡æŸå¤±çš„赔付与护ç†æœåŠ¡çš„ä¾›¾l™åƈ举，把长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ç›®æ ‡åŠŸèƒ½æ— é™åšg伸，既è¦å¼ø™°ƒå¯¹å¤±èƒ½è€…æ供胦(ch¨³)务æŸå¤Þqš„赔付åQŒä¹Ÿè¦å¼ºè°ƒæŠ¤ç†æœåŠ¡çš„供给ã€?/span>一旦有åŒé‡ç›®æ ‡åŠŸèƒ½çš„æ€ç»´åQŒå°±ä¼?x¨¬)制¾U¦é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„å‘展åQŒç›®å‰éƒ¨åˆ†è¯•ç‚¹åœ°åŒºæ€ÀL˜¯è®¤äØ“(f¨´)本地区长期护ç†æœåŠ¡ä¸š˜q˜ä¸æˆç†ŸåQŒæŠ¤ç†æœåŠ¡æ•°é‡ã€è´¨é‡ã€ç»“æž„ä¸èƒ½æ»¡­‘›_¤±èƒ½è€…的基本需求，™å¾è™‘护ç†ä¿é™©æœ‰çŽ°é‡‘给付但购买ä¸åˆ°ä¼˜è´¨æœåŠ¡åQŒå› è€Œè®¤ä¸ºå®žæ–½é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„æ¡äšgä¸æˆç†Ÿï¼Œå¯šw•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„信心ä¸èƒöã€?/span>(2)目标功能输é€æ¸ é“ä¸å‡†ç¡®ã€?/span>目标功能åŒé‡å®šä½ä½¿å¾—长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦æ‰¿æ‹…ç€æŠ¤ç†æŸå¤±çš„赔付和护ç†æœåŠ¡ä¾›ç»™çš„åŒé‡è´£ä»»ï¼Œåœ¨ç›®å‰æŠ¤ç†æœåŠ¡å¸‚åœø™¿˜ä¸æˆç†Ÿæ—¶åQŒæŠ¤ç†æœåŠ¡ä¾›¾l™çš„渠é“更多的是ä¾é æ”¿åºœç›´æŽ¥æˆ–间接对市场òq²é¢„获å–åQŒè¿˜æ²¡æœ‰å½¢æˆæŠ¤ç†æœåŠ¡å¸‚场的良性å‘展，挤å äº†é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©çš„大é‡èµ„æºã€?/span>åŒé‡ç›®æ ‡åŠŸèƒ½æ˜¯ä¸­å›½é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦å‘展åˆæœŸçš„一¿U客观è¦æ±‚，是基于中国护ç†æœåŠ¡ä¸šä¸æˆç†Ÿæ—¶åQŒäØ“(f¨´)了å¾ç«‹é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ç›¸é…套工程的需è¦ï¼Œä½†ä¸€æ—¦æŠ¤ç†æœåŠ¡å¸‚场æˆç†Ÿï¼Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标功能就è¦å›žå½’ã€?/span>ç›®å‰åQŒç”±äºŽæŠ¤ç†æœåŠ¡å¸‚场的ä¸æˆç†Ÿï¼Œå‡ ä¹Žæ‰€æœ‰è¯•ç‚¹åœ°åŒºéƒ½å­˜åœ¨ç›®æ ‡åŠŸèƒ½åŒé‡å®šä½ã€ç›®æ ‡åŠŸèƒ½è¾“é€æ¸ é“é”™ä½é—®é¢˜ï¼Œè€Œåœ¨å®žæ–½é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦è¾ƒæ—©çš„é’岛市åQŒé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦åˆº‹È€äº†æŠ¤ç†æœåŠ¡çš„需求，å¯ÒŽ(gu¨©)Š¤ç†æœåŠ¡å¸‚场的引导作用已ç»æ˜„¡Ž°åQŒç›®å‰æŠ¤ç†æœåŠ¡ä¸šå·²ç»åˆå…·è§„模åQŒæŠ¤ç†æœåŠ¡åŸºæœ¬æ»¡­‘³äº†½C¾ä¼š(x¨¬)需求，长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标功能需è¦é€æ­¥å›žå½’本ä½ã€?/span>

(äº?制度的目标工具定ä½ï¼š(x¨¬)独立架构的护ç†ä¿é™©è¿˜æ˜¯åŒ»ç–—ä¿é™©çš„å­ä¿é™?/span>

长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦å®šä½åº”该与医疗ä¿é™©åˆ¶åº¦æœ‰æ‰€åŒºåˆ«åQŒè¿™ä¸¤ä¸ªé™©ç§é’ˆå¯¹çš„风险事故ä¸åŒï¼Œå»ºç«‹é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ž®±æ˜¯è¦é€šè¿‡åˆ¶åº¦è®¾è®¡æ¥åŒ–解失能者长期护ç†çš„财务风险ã€?/span>ç›®å‰åQŒç›®æ ‡å·¥å…·å®šä½å­˜åœ¨ç€äº‰è®®åQŒæœ‰ä¸¤ç§ä¸åŒçš„选择åQŒä¸€¿U是以é’岛市ã€é•¿æ˜¥å¸‚为典型代表的长期护ç†ä¿é™©ä»Žå±žäºŽåŒ»ç–—ä¿é™©çš„˜q作方å¼åQŒå³åŒÈ–—护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦åQŒä¸»è¦è§£å†›_¤±èƒ½è€…在疄¡—…æ²È–—期间的护ç†æœåŠ¡èƒ¦(ch¨³)务风险，目标功能ã€ç›®æ ‡å¯¹è±¡ã€ç­¹èµ„渠é“和赔付标准从属于医疗ä¿é™©ã€?/span>å¦ä¸€¿U是以上‹¹·å¸‚ã€æˆéƒ½å¸‚ã€å—通市½{‰åœ°ä¸ºå…¸åž‹ä»£è¡¨çš„独立架构的长期护ç†ä¿é™©é™©¿Uçš„˜q作方å¼åQŒé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©ä½œä¸ÞZ¸€ä¸ªç‹¬ç«‹é™©¿U，有ç€è‡ªå·±ç›®æ ‡åŠŸèƒ½ã€ç›®æ ‡å¯¹è±¡ã€ç­¹èµ„渠é“和赔付标准ã€?/span>制度目标工具ä¸åŒåQŒé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标人群ã€é£Žé™©è¡¥å¿èŒƒå›´å’Œ½E‹åº¦ž®±æœ‰å·®åˆ«ã€?/span>

(ä¸?目标人群定ä½åQ?/span>å‚ä¿äººç¾¤ä¸Žä¿éšœå¯¹è±¡åœ°åŒºé—´å·®å¼‚å¤?/span>

å‚ä¿äººç¾¤å®šä½å·®å¼‚å½±å“长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标定ä½ã€?/span>《指导æ„è§ã€‹æ出，“试炚w˜¶ŒDµï¼Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦åŽŸåˆ™ä¸Šä¸»è¦è¦†ç›–èŒå·¥åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©å‚ä¿äh¾Ÿ¤â€ã€?/span>试点地区æ ÒŽ(gu¨©)®è‡ªèín实际åQŒç¡®å®šä¸åŒçš„å‚ä¿äººç¾¤ã€?/span>在实践中å‚ä¿äººç¾¤æœ‰å¤§æœ‰å°åQŒå¤§éƒ¨åˆ†è¯•ç‚¹åœ°åŒºé€‰æ‹©äº†â€œçª„(ji¨£ng)范围â€ï¼Œå¦‚承德市ã€å®‰åº†å¸‚ã€æˆéƒ½å¸‚½{‰è¦†ç›–了城镇èŒå·¥åŒÈ–—ä¿é™©å‚ä¿äººç¾¤åQŒè€Œä»…有少数试点地区选择“宽范围â€ï¼Œå¦‚é’岛市ã€å—通市ã€ä¸Š‹¹·å¸‚½{‰è¦†ç›–了城镇èŒå·¥åŒÈ–—ä¿é™©å‚ä¿äººç¾¤å’ŒåŸŽä¹¡å±…民医疗ä¿é™©å‚ä¿äh¾Ÿ¤ã€?/span>å‚ä¿äººç¾¤å®šä½çš„差异是制度äºÞZØ“(f¨´)规定åQŒè€Œä¸æ˜¯åˆ¶åº¦å†…在规律，å映了试点地区对长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çœŸæ­£çš„需è¦è€…缺ä¹ç»Ÿä¸€çš„认识ã€?/span>目标人群定ä½æ¨¡ç³ŠåŠ¿å¿…ä¼?x¨¬)剥å¤ÞZ¸€éƒ¨åˆ†é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦éœ€è¦è€…çš„æƒåˆ©åQŒå¢žåŠ è¢«å‰¥å¤ºè€…个人或家庭财务负担ã€?/span>

ä¿éšœå¯¹è±¡å·®å¼‚å½±å“长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„目标定ä½ã€?/span>《指导æ„è§ã€‹æ出长期护ç†ä¿é™©é‡åº¦ä¿éšœå¯¹è±¡çš„æ€ÖM½“原则åQŒâ€œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ä»¥é•¿æœŸå¤„于å¤Þpƒ½çŠ¶æ€çš„å‚ä¿äººç¾¤ä¸ÞZ¿éšœå¯¹è±¡ï¼Œé‡ç‚¹è§£å†³é‡åº¦å¤Þpƒ½äººå‘˜åŸºæœ¬ç”Ÿæ´»ç…§æ–™å’Œä¸ŽåŸºæœ¬ç”Ÿæ´»å¯†åˆ‡ç›¸å…³çš„医疗护ç†ç­‰æ‰€éœ€è´¹ç”¨ã€?/span>试点地区å¯æ ¹æ®åŸºé‡‘承å—能力，¼‹®å®šé‡ç‚¹ä¿éšœäººç¾¤å’Œå…·ä½“ä¿éšœå†…容，òq‰™š¾l济å‘展é€æ­¥è°ƒæ•´ä¿éšœèŒƒå›´å’Œä¿éšœæ°´òq³â€ã€?/span>但是试点地区对ä¿éšœå¯¹è±¡çš„界定存在一定的差异ã€?/span>

òq´é¾„的约æŸæ¡ä»¶å­˜åœ¨å·®å¼‚ã€?/span>试点地区有两¿Uåšæ³•ï¼š(x¨¬)一¿U是赔付的目标äh¾Ÿ¤æ˜¯è€å¹´äººï¼Œ60周å²å?qi¨¢ng)以上å‚加长期护ç†ä¿é™©çš„è€å¹´äººæ‰æœ‰èµ„æ ÆDŽ·å¾—护ç†ä¿é™©å¾…é‡æ”¯ä»˜ï¼Œä¸»è¦æ˜¯å‡è½Õd¤±èƒ½é£Žé™©å‘生概率较大的è€å¹´äºø™ƒ¦(ch¨³)务负担，其中以上‹¹·å¸‚为典型代表；å¦ä¸€¿U是赔付的目标äh¾Ÿ¤äØ“(f¨´)所有å‚ä¿è€…，å›_‚加长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„å‚ä¿è€…åªè¦å‘生长期护ç†é£Žé™©æŸå¤±å°±å¯ä»¥èŽ·å¾—å¾…é‡æ”¯ä»˜åQŒç›®å‰è¯•ç‚¹åœ°åŒºåŸºæœ¬ä¸ŠæŠŠæ‰€æœ‰å‚ä¿è€…作为待é‡æ”¯ä»˜çš„目标人群åQŒæ²¡æœ‰å¹´é¾„çš„é™åˆ¶æ¡äšgã€?/span>

å¤Þpƒ½½E‹åº¦çš„约æŸæ¡ä»¶å­˜åœ¨å·®å¼‚ã€?/span>ä¸åŒçš„失能者存在ç€å¤Þpƒ½½E‹åº¦çš„差异，形æˆè½Õdº¦å¤Þpƒ½ã€ä¸­åº¦å¤±èƒ½å’Œé‡åº¦å¤Þpƒ½ä¹‹åˆ†åQŒè€Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦æ˜¯èµ”付é‡åº¦å¤Þpƒ½è€…还是所有失能者的护ç†é£Žé™©ã€?/span>试点地区达æˆäº†ä¸¤¿Uä¸åŒçš„åšæ³•åQ?/span>一¿U是赔付目标人群仅针寚w‡åº¦å¤±èƒ½è€…，如å—通市ã€æ‰¿å¾·å¸‚ã€ä¸Šé¥¶å¸‚ã€æˆéƒ½å¸‚½{‰éƒ½è§„定赔付的对象äØ“(f¨´)“å‚ä¿äh因疾病ã€ä¼¤ŒD‹ç­‰åŽŸå› å¸¸å¹´å§åºŠè¾‘Öˆ°æˆ–预期达åˆ?个月以上åQŒç”Ÿ‹zÕd®Œå…¨ä¸èƒ½è‡ªç†ï¼Œç—…情基本½E›_®šâ€ï¼›å¦ä¸€¿U是的赔付对象包括中度失能者和é‡åº¦å¤Þpƒ½è€…，如上‹¹·å¸‚规定“暂定äØ“(f¨´)60周å²å?qi¨¢ng)以上ã€ç»è¯„ä¼°å¤Þpƒ½½E‹åº¦è¾‘Öˆ°è¯„ä¼°½{‰çñ”二至六çñ”且在评估有效期内的å‚ä¿äh员，å¯ä»¥äº«å—长期护ç†ä¿é™©å¾…é‡â€ã€?/span>

å¤Þpƒ½½{‰çñ”评估指标存在差异ã€?/span>å¤Þpƒ½½{‰çñ”评估指标是定ä½é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ç›®æ ‡äh¾Ÿ¤å’ŒæŸå¤±è¡¥å¿½E‹åº¦çš„基¼‹€åQŒç”±äºŽåˆ¶å®šå¤±èƒ½ç­‰¾U§è¯„估指标的å‰æœŸå·¥ä½œä¸åˆ°ä½ï¼Œè¯•ç‚¹åœ°åŒºå¤§éƒ¨åˆ†å‚照国际康å¤åŒ»å­¦é¢†åŸŸå¸¸ç”¨çš„《日常生‹zÀL´»åŠ¨èƒ½åŠ›è¯„定é‡è¡¨ã€‹ï¼Œå›_·´æ°é‡è¡?BarthelIndex)æ¥è¯„估失能等¾U§ï¼Œä»¥æ—¥å¸¸ç”Ÿ‹zÖM¸­æœ€åŸºæœ¬‹zÕdŠ¨èƒ½åŠ›˜q›é£Ÿã€è½®æ¤…与床ä½é—´çš„¿UÕdŠ¨ã€ä¸ªäººå«ç”Ÿã€ä¸ŠåŽ•æ‰€ã€æ´—澡ã€è¡ŒèµîCºŽòq›_œ°ä¸Šã€ä¸Šä¸‹æ¥¼æ¢¯ã€ç©¿è„Þp¡£æœã€å¤§ä¾¿æŽ§åˆ¶å’Œž®ä¾¿æŽ§åˆ¶½{?0™åÒŽ(gu¨©)´»åŠ¨è¯„估失能者å—é™ç¨‹åº¦åƈ加以é‡åŒ–ã€?/span>è€?016òq´ä¸Š‹¹·å¸‚出å°äº†ã€Šä¸Š‹¹·å¸‚è€å¹´ç…§æŠ¤¾lŸä¸€éœ€æ±‚评估标å‡?试行)》，采用自ç†èƒ½åŠ›å’Œç–¾ç—…è½»é‡ä¸¤ä¸ªç»´åº¦å¾—分值æ¥å†›_®šéœ€è¦æŠ¤ç†çš„½{‰çñ”åQŒå…¶ä¸­è‡ªç†èƒ½åŠ›ä¸­æ—¥å¸¸ç”Ÿæ´»‹zÕdŠ¨èƒ½åŠ›ã€å·¥å…äh€§æ—¥å¸¸ç”Ÿ‹zÀL´»åŠ¨èƒ½åŠ›å’Œè®¤çŸ¥èƒ½åŠ›ä¸‰ä¸ª¾l´åº¦æƒé‡åˆ†åˆ«å?5%ã€?0%å’?%åQŒä¸Š‹¹·å¸‚å¤Þpƒ½½{‰çñ”评估指标与其他试点地åŒÞZ‹É用的巴æ°é‡è¡¨ä¸åŒåQŒç›®æ ‡äh¾Ÿ¤èŒƒå›´æ›´å¤§ã€?/span>

(å›?目标补忽E‹åº¦å®šä½åQ?/span>è¡¥å¿èŒƒå›´ã€è¡¥å¿æ¯”例与补å¿é—¨æ§›åœ°åŒºå·®å¼‚å¤?/span>

针对被ä¿é™©ähå¤Þpƒ½åŽç»è¯„ä¼°½W¦åˆé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©èµ”付è¦æ±‚åQŒä¸åŒè¯•ç‚¹åœ°åŒºçš„è¡¥å¿èŒƒå›´ã€è¡¥å¿æ¯”例和补å¿é—¨æ§›å­˜åœ¨å·®å¼‚ã€?/span>

在补å¿èŒƒå›´ä¸ŠåQŒæ²¡æœ‰åÅžæˆä¸€ä¸ªç»Ÿä¸€è®¤è¯†åQŒéƒ¨åˆ†è¯•ç‚¹åœ°åŒø™¡¥å¿èŒƒå›´è¾ƒ½H„，如承德市åQŒä»…承担床ä½è´¹å’ŒæŠ¤ç†æœåŠ¡è´¹ï¼Œä¸æ‰¿æ‹…护ç†æ料费和护ç†è®¾å¤‡ä‹É用费½{‰ã€?/span>而部分试点地åŒø™¡¥å¿èŒƒå›´è¾ƒå®½ï¼Œå¦‚é’岛市ã€ä¸Šé¥¶å¸‚åQŒæ‰¿æ‹…床ä½è´¹ã€æŠ¤ç†æœåŠ¡è´¹ã€è®¾å¤‡ä‹É用费ã€æŠ¤ç†è€—æ½{‰ï¼Œéƒ¨åˆ†½W¦åˆè§„定的è¯å“费也纳入支付范围ã€?/span>

在补å¿æ¯”例上åQŒè¯•ç‚¹åœ°åŒºå·®è·è¾ƒå¤§ã€?/span>长春市å‚ä¿èŒå·¥è¡¥å¿æ¯”例äØ“(f¨´)90%åQŒå‚ä¿å±…æ°‘è¡¥å¿æ¯”例äØ“(f¨´)80%åQ?/span>上æ“v市居家护ç†æœåŠ¡æ”¯ä»˜æ¯”ä¾?0%åQŒå…»è€æœºæž„护ç†æœåŠ¡æ”¯ä»˜æ¯”ä¾?5%ã€?/span>而大部分试点地区补å¿æ¯”例基本上控制在70%ã€?/span>

在补å‰K—¨æ§›ä¸ŠåQŒéƒ¨åˆ†è¯•ç‚¹åœ°åŒø™®¤ä¸ºé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©æ˜¯å¯šw•¿æœŸå¤±èƒ½äh¾Ÿ¤æŠ¤ç†è´Ÿæ‹…较é‡çš„æŸå¤±è¡¥å¿åQŒè€Œå¯¹äºŽçŸ­æœŸæŠ¤ç†æŸå¤Þp´Ÿæ‹…较轻，å¯ä»¥ç”׃¸ªäººæˆ–家庭承担åQŒå› è€Œéœ€æ高补å¿é—¨æ§›åQŒå¦‚å—通市ã€æ‰¿å¾·å¸‚ã€ä¸Šé¥¶å¸‚ã€æˆéƒ½å¸‚½{‰éƒ½è§„定赔付的对象äØ“(f¨´)因疾病ã€ä¼¤ŒD‹ç­‰åŽŸå› å¸¸å¹´å§åºŠè¾‘Öˆ°æˆ–预期达åˆ?个月以上åQŒç”Ÿ‹zÕd®Œå…¨ä¸èƒ½çš„自ç†å‚ä¿äººç¾¤åQŒä»¥ä½“现“长期â€ç²¾¼œžï¼Œè€Œå¤§éƒ¨åˆ†è¯•ç‚¹åœ°åŒºè¡¥å¿é—¨æ§›ä½Žã€?/span>

三ã€ä¸­å›½é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ç›®æ ‡å®šä½åˆ†æ­¥æŽ¨˜q›çš„战略构想

中国长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦¾_‘Ö‡†çš„目标定ä½æ˜¯åˆ¶åº¦å®žæ–½çš„å‰æ，而分步推˜q›æˆ˜ç•¥æœ‰åŠ©äºŽç›®æ ‡å®šä½çš„稳步实现ã€?/span>å‘达国家的长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦å·²¾lè¿è¡Œäº†˜q‘åŠä¸ªä¸–¾Uªï¼Œòq¶ä¸”˜q˜åœ¨ä¸æ–­æŽ¢çƒ¦(ch¨³)和完善之中，å„国æ ÒŽ(gu¨©)®è‡ªå·±çš„ä­h(hu¨¢n)值ç†å¿µåÅžæˆäº†ä¸åŒçš„目标定ä½ã€?/span>中国长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦æ­£å¤„在试炚w˜¶ŒDµï¼Œéœ€è¦æ ¹æ®ä¸­å›½å›½æƒ…确定制度的目标定ä½åQŒç›®çš„是覆盖有失能风险的所有群体，满èƒöå¤Þpƒ½è€…长期护ç†çš„最基本需求ã€?/span>但是åQŒç”±äºŽå—到制度环境的¾U¦æŸåQŒå› è€Œå®žçŽ°è¿™ä¸ªç›®æ ‡å®šä½ä¸å¯èƒ½ä¸€íy´è€Œå°±åQŒéœ€è¦åˆ†æ­¥æŽ¨˜q›ï¼Œä»Žé£Žé™©å‘生概率最大的需è¦è€…é€æ­¥è¦†ç›–到所有的需è¦è€…，从满­‘Ïxœ€ä½Žéœ€è¦é€æ­¥æ高到满­‘›_Ÿºæœ¬éœ€è¦ã€?/span>

(一)制度创å¾æœŸï¼š(x¨¬)é‡åœ¨æ­å¾åˆ¶åº¦æ¡†æž¶åQŒç›®æ ‡å®šä½å®œ½H„ä¸å®œå®½

讄¡½®5òq´å·¦å³çš„制度创å¾æœŸï¼Œä»¥æ­å»ºåˆ¶åº¦æ¡†æž¶äØ“(f¨´)主è¦ä»ÕdŠ¡ã€?/span>在制度创建期åQŒèµ„金æ¥æºä¸»è¦ä¾é åŒ»ç–—ä¿é™©èµ„金的调剂ã€æ”¿åºœèƒ¦(ch¨³)政拨‹Æ¾ã€ç¦åˆ©å½©¼œ¨èµ„金等½{šw›†åQŒè¿˜æ²¡æœ‰å½¢æˆåˆ¶åº¦å†…在的资金åã^衡机åˆÓž¼Œå› è€Œåœ¨åˆ¶åº¦åˆ›å¾æœŸçš„目标定ä½çš„基本æ€èµ\是宜½H„ä¸å®œå®½ã€?/span>(1)优先解决å¤Þpƒ½é£Žé™©å‘生概率较高的è€å¹´äººç¾¤ä½“çš„å¤Þpƒ½é£Žé™©åQŒä¸»è¦è§£å†›_¤±èƒ½è€äh中的é‡åº¦å¤Þpƒ½è€äh的胦(ch¨³)务风é™?万谊娜，2017åQ?/span>113-114)ã€?/span>(2)é‡ç‚¹è§£å†³æ—¥å¸¸ç”Ÿæ´»‹zÕdŠ¨èƒ½åŠ›ä¸­æœ€åŸºæœ¬‹zÕdŠ¨èƒ½åŠ›å—é™çš„è€å¹´äººæŠ¤ç†æœåŠ¡çš„财务风险ã€?/span>(3)制度覆盖的群体与城镇èŒå·¥åŒÈ–—ä¿é™©åˆ¶åº¦ä¸€è‡ß_(d¨¢)¼Œä¸ŽåŸŽé•‡èŒå·¥åŒ»ç–—ä¿é™©åˆ¶åº¦æ†¾l‘实施长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ï¼Œå› äØ“(f¨´)城镇èŒå·¥åŒÈ–—ä¿é™©åˆ¶åº¦å‚ä¿äººç¾¤çš„资金æ¥æºæ¸ é“相对稳定，且雇丅R€ä¸ªäººå¤šæ–¹ç­¹èµ„，政府财政压力ž®ï¼›è€ŒåŸŽä¹¡å±…民医疗ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„资金主è¦æ¥æºäºŽæ”¿åºœèƒ¦(ch¨³)政支æŒï¼Œä¸ªäh承担的䆾é¢è¾ƒ?y¨­u)®ï¼Œåˆ¶åº¦æœ¬èín的胦(ch¨³)务收支压力大åQŒå¦‚果在长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦åˆ›å¾æœŸå°±è¦†ç›–城乡居民åQŒåŠ¿å¿…会(x¨¬)å¯ÆD‡´æ”¿åºœè´¢æ”¿åŽ‹åŠ›åŠ å¤§åQŒåœ¨é•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦˜q˜ä¸æˆç†Ÿæ—Óž¼Œè¦†ç›–é¢è¿‡å®½ä¼š(x¨¬)å¯ÆD‡´åˆ¶åº¦è‡ªèín财力出现å±æœºã€?/span>(4)严格é™åˆ¶¾l™ä»˜æ ‡å‡†åQŒåºŠä½è´¹ã€æŠ¤ç†æœåŠ¡è´¹ã€è®¾å¤‡ä‹É用费ã€æŠ¤ç†è€—æ½{‰äØ“(f¨´)长期护ç†ä¿é™©è¡¥å¿èŒƒå›´ã€?/span>å¤Þpƒ½è€…绘q‡å¤±èƒ½è¯„ä¼?个月åŽå¯ä»¥ç”³è¯·äínå—长期护ç†ä¿é™©è¡¥å¿ï¼Œåœ¨åˆ¶åº¦åˆ›å»ºæœŸè¡¥å¿æ ‡å‡†æ¯”例ä¸?0%åQŒå¯¹äºŽå±…家护ç†çš„å¯ä»¥é€‚度æ高补å¿æ¯”例ã€?/span>

(äº?制度完善期：(x¨¬)é‡åœ¨å®Œå–„制度内容åQŒç›®æ ‡å®šä½é€æ­¥æŽ¨è¿›

在制度创建期åŽï¼Œè®„¡½®5òq´å·¦å³çš„制度完善期，制度完善期的主è¦ä»ÕdŠ¡æ˜¯å®Œå–„长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦çš„财务½{¹èµ„机制ã€è¦†ç›–范围ã€è¯„估标准和待é‡æ ‡å‡†½{‰ã€?/span>在制度完善期åQŒåˆ¶åº¦çš„资金æ¥æºå®žæ–½ä¸ªähã€é›‡ä¸Õd’Œå›½å®¶ä¸‰æ–¹å…±æ‹…çš„è´£ä»ÀLœºåˆÓž¼Œèµ„金æ¥æºæ¸ é“宽，制度内部财务能够å‡è¡¡åQŒå› è€Œåœ¨åˆ¶åº¦æˆç†ŸæœŸç›®æ ‡å®šä½çš„基本æ€èµ\是稳步推˜q›ï¼Œå®žçŽ°å¤Þpƒ½è€äh的全覆盖åQŒæ»¡­‘›_¤±èƒ½è€äh长期护ç†æœåŠ¡çš„基本需è¦ã€?/span>(1)完善å¤Þpƒ½½{‰çñ”评估标准åQŒå¤±èƒ½è€…从最基本的日常生‹zÀL´»åŠ¨èƒ½åŠ›å—é™è€å¹´äººï¼Œé€æ­¥æ‰©å¤§åˆ°è®¤çŸ¥éšœ¼„äh¾Ÿ?焦培‹Æ£ï¼Œ2017åQ?/span>34-35)ã€?/span>(2)目标人群从优先解å†?0周å²å?qi¨¢ng)以上é‡åº¦å¤±èƒ½è€äh财务风险扩大åˆ?0周å²å?qi¨¢ng)以上中度失能è€äh¾Ÿ¤ä½“的胦(ch¨³)务风险ã€?/span>(3)制度覆盖的群体从å•ä¸€çš„城镇èŒå·¥åŒ»ç–—ä¿é™©å‚ä¿äh¾Ÿ¤ï¼Œæ‰©å¤§åˆ°åŸŽä¹¡å±…民医疗ä¿é™©å‚ä¿äh¾Ÿ¤ã€?/span>(4)适度æ高补å¿æ ‡å‡†åQŒç¼“解失能者胦(ch¨³)务负担ã€?/span>在失能者连¾l­å¤±èƒ?个月åŽï¼Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©è¡¥å¿æ ‡å‡†é€æ­¥æ高åˆ?5%åQŒä¸ªäºø™´Ÿæ‹?5%ã€?/span>对于居家护ç†çš„å¯ä»¥é€‚度æ高补å¿æ¯”例è‡?5%ã€?/span>

(ä¸?制度æˆç†ŸæœŸï¼š(x¨¬)é‡åœ¨ç›®æ ‡å…¨è¦†ç›–，æå‡ç›®æ ‡äººç¾¤ç”Ÿæ´»å“è´¨

在制度完善期åŽï¼Œé•¿æœŸæŠ¤ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦˜q›å…¥åˆ¶åº¦æˆç†ŸæœŸï¼Œåˆ¶åº¦æˆç†ŸæœŸçš„主è¦ä»ÕdŠ¡æ˜¯ç›®æ ‡äh¾Ÿ¤å…¨è¦†ç›–åQŒä¸æ–­æå‡ç›®æ ‡äh¾Ÿ¤é•¿æœŸæŠ¤ç†æœåŠ¡è´¨é‡ï¼Œæ»¡èƒö目标人群的生‹zÕd“è´¨ã€?/span>(1)长期护ç†ä¿é™©è¯„估标准ä¸æ–­å®Œå–„åQŒä»¥æ»¡èƒöä¸åŒå¤Þpƒ½è€…护ç†æœåŠ¡çš„需求ã€?/span>(2)目标人群ä»?0周å²å?qi¨¢ng)以上的è€å¹´äººï¼Œé€æ­¥æ‰©å¤§åˆ°æ‰€æœ‰å‚ä¿äh¾Ÿ¤ä¸­å¤Þpƒ½è€…，既包括è€å¹´å¤Þpƒ½è€…也包括òq´è½»äºÞZ¸­çš„失能者，ä½?0周å²ä»¥ä¸‹å¤Þpƒ½è€…å¿…™åȬ¦åˆæ³•å®šçš„ç–„¡—…和失能等¾U§æ‰èƒ½äínå—长期护ç†ä¿é™©çš„待釾l™ä»˜ã€?/span>(3)赔付对象从é‡åº¦å¤±èƒ½ã€ä¸­åº¦å¤±èƒ½è€…扩大到è½Õdº¦å¤Þpƒ½è€…，但轻度失能者至ž®‘有2™å¹åŠ(qi¨¢ng)以上ADLS功能障ç¢ã€?/span>(4)护ç†æœåŠ¡å†…容从生‹zÀLŠ¤ç†ã€åŒ»ç–—护ç†åšg伸到¾_„¡¥žæ…°è—‰åQŒä»¥æ»¡èƒö¾_„¡¥žéšœç¢äººç¾¤çš„护ç†æœåŠ¡éœ€æ±‚ã€?/span>åQˆæ›¹ä¿¡é‚¦åQŒå—京胦(ch¨³)¾l大学社ä¼?x¨¬)ä¿éšœç ”½I‰™™¢é™¢é•¿åQŒæ•™æŽˆï¼Œåšå£«ç”Ÿå¯¼å¸ˆï¼›å¼ å°å‡¤ï¼Œå—京财ç»å¤§å­¦½C¾ä¼š(x¨¬)ä¿éšœç ”究院硕士研½I¶ç”ŸåQ?/span>

       åQˆæ¥æºï¼š(x¨¬)《社ä¼?x¨¬)政½{–ç ”½I¶ã€‹ï¼‰(j¨ª)

½W¬ä¸€å…»è€æŠ¤ç†æœåŠ?深圳)有é™å…¬å¸æ˜¯ä¸€å®¶ä¸“门从事è€å¹´äººæŠ¤ç†å·¥ä½œçš„å…¬å¸åQŒå…¬å¸æ——下有多家分支机构åQŒä¸»è¦æ”¶ä½å¤±èƒ½ã€åŠå¤Þpƒ½å’Œå¤±æ™ºçš„è€ähåQŒå¦‚æžœæ?zh¨¨n)¨æœ‰äº²å±žç”Ÿ‹zÖM¸èƒ½è‡ªç?ä¸èƒ½è‡ªå·±åƒé¥­ã€ç©¿è¡£ã€å¦‚厕ã€æ´—澡和ä¸èƒ½¿UÕdŠ¨)åQŒè¯·äº¤ç»™æˆ‘们åQŒæˆ‘们将ä¼?x¨¬)ç»™æ?zh¨¨n)¨çš„亲属æ供更加专业化ã€äh性化的æœåŠ¡ã€?/span>

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机构地å€åQšå¹¿ä¸œçœäº‘æÕQ市云安区云安¼›åˆ©æœåŠ¡ä¸­å¿ƒ

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æœåŠ¡çƒ­çº¿åQ?5813810355邮箱åQšpostmaster@1-yanglao.com
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å‹æƒ…链接åQ?a target="_blank">ä¼ä¸šé‚®ç®±ç”Œ™¯· 深圳公å¸æ³¨å†Œ å½Þp§†åˆ¶ä½œå…¬å¸ 商标甌™¯·æ³¨å†Œ 惠州¾|‘ç«™å»ø™®¾ ¾|‘ç«™¾l´æŠ¤æ‰˜ç®¡ 深圳¾|‘ç«™å»ø™®¾ 深圳¾|‘页设计 深圳高端¾|‘ç«™å»ø™®¾ 深圳¾|‘站制作 深圳¾|‘ç«™å»ø™®¾ ä¼ä¸šé‚®ç®±æ³¨å†Œ 三和文化基金ä¼?/a> 北大燕园书画¾|?/a> ç”?sh¨´)é˜?/a> 采样ç”?sh¨´)é˜?/a> 托盘 正湖堂金银器