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本地附近的护ç†åž‹è±ªåŽå…»è€é™¢-½W¬ä¸€å…»è€æŠ¤ç†æœåŠ¡ï¼ˆæ·±åœ³åQ‰æœ‰é™å…¬å¸æ¬¢˜qŽæ?zh¨¨n)¨è®‰K—®æˆ‘们公å¸å®˜æ–¹¾|‘ç«™
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æ¥æºåQšç¬¬ä¸€å…»è€æŠ¤ç†æœåŠ¡ï¼ˆæ·±åœ³åQ‰æœ‰é™å…¬å?nbsp;        æ·ÕdŠ æ—‰™—´åQ?019-07-06

昨天åQŒæˆ‘们与大家分äínäº?/span>《探索å¾ç«‹å¤±èƒ½è€äh长期照护ä¿éšœåˆ¶åº¦çš„深度调研ã€?/a>åQˆç‚¹å‡?y¨¢n)L ‡é¢˜å¯å¤ä¹ (f¨¤n)文章内容åQ‰ä¸€æ–‡ã€?/span>在今天的文章里，你将ä¼?x¨¬)读åˆîC½œè€?/span>对于调研之åŽçš„相å…Ïx€È»“åQŒå…³äºŽåœ¨æˆ‘国建立长期照护ä¿éšœåˆ¶åº¦çš„æ€è€ƒå’Œå»ø™®®ã€?/span>


 

å”é’§  è¦ƒå¯å?nbsp;/ æ–?/span>


在整个调研活动中åQŒä»¥å?qi¨¢ng)调研结æŸåŽæ•´ç†æ•°æ®èµ„料的过½E‹ä¸­åQŒæˆ‘们根æ®æ‰€æŽŒæ¡çš„相关ç†è®ºçŸ¥è¯†å’Œå›½é™…¾l验åQ?strong>一直在对如何在中国建立长期照护ä¿éšœåˆ¶åº¦˜q›è¡Œæ·±å…¥çš„æ€è€ƒã€?/strong>既然现在˜q˜æ˜¯è¯•ç‚¹åQŒé‚£ä¹ˆå„地在政策设计和制度安排上表现出差异性是å¯ä»¥ç†è§£çš„ã€?/span>


但是åQŒè¿„今äØ“(f¨´)止，试点也已˜q‡åŽ»ä¸¤å¹´åŠï¼Œå¯ÒŽ(gu¨©)œ‰äº›æœ‰äº‰è®®çš„问题é€æ­¥˜q›è¡ŒåŽ˜æ¸…æ怕也有必è¦ã€‚äØ“(f¨´)此，我们ä¸æ£å†’昧åQŒå°è¯•åœ¨æŠ¥å‘Šçš„这一部分åQŒå¯¹ä»¥ä¸ŠæåŠ(qi¨¢ng)的差异乃至争议å‘表一些我们的看法åQ?/span>


1åQŽå…³äºŽé•¿æœŸç…§æŠ¤åˆ¶åº¦å¿U°åŠ(qi¨¢ng)å‘展方å‘的讨è®?/strong>

 

在å‰æ–‡ä¸­åQŒæˆ‘们曾æ出åQšä¸‰ä¸ªåŸŽå¸‚对于这™å¹åˆ¶åº¦çš„命å是ä¸ä¸€è‡´çš„。上‹¹ïL(f¨¥ng)§°ä¹‹äØ“(f¨´)“长期护ç†â€ï¼Œæˆéƒ½å’Œå—通则¿UîC¹‹ä¸ºâ€œé•¿æœŸç…§æŠ¤â€ã€‚在本报告之å‰çš„行文中，我们对两个å¿U°çš„使用实际上是有們֑的。除éžè¿«ä¸å¾—å·ÔŒ¼Œž®½é‡ä¸ç”¨â€œé•¿æœŸæŠ¤ç†â€ä¸€è¯ã€‚这也就æ„味ç€åQ?strong>我们认äØ“(f¨´)ž®†è¿™™å¹åˆ¶åº¦å‘½åäØ“(f¨´)“长期照护â€æ‰åæ­£­a€™åºã€?/strong>


“长期照护â€ä¸€è¯ï¼Œè¯‘自è‹Þp¯­å¤åˆåè¯â€œLong-term Careâ€ã€‚æ—©åœ?000òqß_(d¨¢)¼Œä¸–ç•Œå«ç”Ÿ¾l„织曄¡»å‘布一个é‡è¦æ–‡çŒ®ã€Šå¾ç«‹è€å¹´äººé•¿æœŸç…§™å¾æ”¿½{–的国际å…Þp¯†ã€‹ï¼ˆä»¥ä¸‹½Ž€¿U°ã€Šå›½é™…共识》）åQŒåœ¨˜q™ä¸ªæ–‡çŒ®çš„中文版中，ž®†â€œLong-term Careâ€è¯‘æˆâ€œé•¿æœŸç…§™åä€ï¼Œå¯è§˜q™ä¸ªè¯ä»Žæ¥éƒ½ä¸Žâ€œé•¿æœŸæŠ¤ç†â€æ— ¾~˜ã€?016òqß_(d¨¢)¼Œä¸–ç•Œå«ç”Ÿ¾l„织åˆæœ‰ä¸¤ä¸ªé‡è¦æ–‡çŒ®é—®ä¸–åQŒå…¶ä¸€æ˜¯ã€Šå…³äºŽè€é¾„化与å¥åº·çš„å…¨çƒæŠ¥å‘Šã€‹ï¼ˆä»¥ä¸‹½Ž€¿U°ã€Šå…¨çƒæŠ¥å‘Šã€‹ï¼‰åQŒå…¶äºŒæ˜¯ã€Šä¸­å›½è€é¾„化与å¥åº·å›½å®¶è¯„估报告》（以下½Ž€¿U°ã€Šä¸­å›½æŠ¥å‘Šã€‹ï¼‰åQŒåœ¨˜q™ä¸¤ä¸ªæ–‡çŒ®çš„中文版中åQŒå·²ž®†â€œLong-term Careâ€æ”¹è¯‘æˆâ€œé•¿æœŸç…§æŠ¤â€ã€?/span>


那么åQŒäØ“(f¨´)什么这™å¹åˆ¶åº¦åœ¨ä¸­å›½ä¼?x¨¬)被¿UîC½œâ€œé•¿æœŸæŠ¤ç†â€å‘¢åQ?/span>


回溯˜q™é¡¹åˆ¶åº¦½Ž€çŸ­çš„å‘展历程å¯ä»¥å‘现åQŒå…¶åŽŸå› å¯èƒ½æ˜¯å› ä¸ºæœ€æ—©å¼€å±•è¯•ç‚¹çš„一些城市，攚w©çš„åˆè¡·å¤§å¤šçž„准了“社ä¼?x¨¬)压床â€ï¼Œä¹Ÿå°±æ˜¯è¯´åQŒè¯•å›¾æŠŠ˜q™ä¸€éƒ¨åˆ†åŒ»é™¢çš„äÍ(f¨´)床护ç†è{å˜äØ“(f¨´)“家庭病床â€è¿›è¡Œå±…家护ç†ã€‚åŽæ¥ï¼Œäººç¤¾éƒ¨åœ¨é¢å¸ƒæ–‡äšg时也采用了“护ç†â€ä¸€è¯ã€‚当ç„Óž¼Œ˜q™ä¸ªæ”¿ç­–æ€èµ\也是å¯ä»¥ç†è§£çš„。譬如，在《OECD国家长期护ç†ä¿é™©åˆ¶åº¦ç ”究》一书中ž®±æ刎ͼŒæ—¥æœ¬å»ºç«‹æ­¤ç±»åˆ¶åº¦çš„原因之一ž®±æ˜¯å› äØ“(f¨´)“社ä¼?x¨¬)性ä½é™¢â€ã€‚然而日本åƈ没有陷入½Ž€å•çš„¾U¿æ€§æ€ç»´å’Œèµ\径ä¾èµ–，很快ž®±æŠŠæ”¿ç­–目标转å‘更容易被忽视但也更迫切需è¦çš„对照护ä¾èµ–者的生活æ´åŠ©ã€?/span>


å› æ­¤åQŒåœ¨æœ¬æŠ¥å‘Šçš„开头部分，我们ž®Þp°ˆåˆîC¸–ç•Œå«ç”Ÿç»„¾l‡æ出的“照护ä¾èµ–â€çš„概念åQŒåƈ且强调，˜q™æ­£æ˜¯é•¿æœŸç…§æŠ¤ä¿éšœåˆ¶åº¦æ‰€åº”该瞄准的政½{–目标。但是，一些地方的“ç»éªŒâ€å´èµ°å‘了å¦ä¸€ä¸ªæ–¹å‘，他们从解决“社ä¼?x¨¬)压床â€å…¥æ‰‹ï¼Œç”¨æ–°çš„制度安排ä‹É“家庭病床â€è¶Š˜q‡äº†äºÞZØ“(f¨´)çš„éšœ¼„，òq¶å€¡å¯¼åŸºå±‚å«ç”ŸæœåŠ¡ä¸­å¿ƒé€åŒ»ä¸Šé—¨â€¦â€¦ä¸€¾pÕdˆ—在医改中长期没能得到解决的问题，在“长期护ç†â€çš„旗帜下得åˆîCº†è§£å†³ã€‚这本æ¥æ˜¯å¥½äº‹ï¼Œä½†é—憄¡š„是，在很长时间内åQŒä»–们å´åˆæŠŠâ€œæŠ¤ç†â€å½“æˆäº†ä¸»è¦ä¹ƒè‡³å”¯ä¸€çš„目标，˜q™ä‹É本楞®±å®¹æ˜“被忽视的“照护ä¾èµ–â€é—®é¢˜æ›´åŠ æ‘†ä¸ä¸Šè®®äº‹æ—¥ç¨‹äº†ï¼Œç”šè‡³ä¸€åº¦å‡ºçŽîCº†è¯•å›¾æŠŠè¿™™å¹åˆ¶åº¦æ”¹åäØ“(f¨´)“长期医疗护ç†â€çš„动议ã€?/span>


在日本，˜q™é¡¹åˆ¶åº¦è¢«ç§°ä¸ºâ€œä»‹æŠ¤â€ã€‚“介护â€çš„定义是：(x¨¬)“一斚w¢æ˜¯æŒ‡åœ¨æ—¥å¸¸ç”Ÿ‹zÖM¸­è¡£é£Ÿä½è¡Œ½{‰æ–¹é¢çš„帮助åQŒå¦ä¸€æ–šw¢ä¹ŸåŒ…括医疗ã€çœ‹æŠ¤ã€åº·å¤è®­¾lƒç­‰æ–šw¢çš„æ´åŠ©ã€‚â€ä½†åŒæ—¶å¼ø™°ƒåQšå®žè¡Œä»‹æŠ¤å°±æ˜¯è¦å¯¹ç”Ÿ‹z»è‡ªç«‹æœ‰å›°éš¾è€…进行就˜¡ã€å…¥‹¹´ã€æŽ’泄ã€ç¡çœ ç­‰æ–šw¢çš„生‹zÀL´åŠ©ï¼Œ¾l´æŠ¤å…¶äh的尊严，唤醒其生‹zÈš„‹Æ²æœ›åQŒä‹É其生‹zÀL›´åŠ æ„‰å¿«ã€‚åƈå¼ø™°ƒæŒ‡å‡ºåQšè¯´åˆ°åº•åQŒè¿™æ‰æ˜¯ä»‹æŠ¤çš„真正目的ã€?/span>


˜q™ä¸Žã€Šå…¨çƒæŠ¥å‘Šã€‹ä¸­æ法相å»åˆï¼š(x¨¬)â€?strong>å¥åº·çš„è€é¾„化åƈä¸ä»…仅是指没有疾病ã€?/strong>对大多数è€å¹´äººæ¥è¯ß_(d¨¢)¼Œ¾l´æŒåŠŸèƒ½å‘挥是最为é‡è¦çš„ã€?/span>â€?nbsp;裴å°æ¢…ã€æˆ¿èŽ‰æ°˜q›ä¸€æ­¥æŒ‡å‡ºï¼š(x¨¬)â€?b>长期照护主è¦æ˜¯äØ“(f¨´)了æ高生‹z»è´¨é‡è€Œä¸æ˜¯è§£å†³ç‰¹å®šçš„åŒÈ–—问题åQŒç”¨äºŽæ»¡­‘›_Ÿºæœ¬éœ€æ±‚而éžç‰ÒŽ(gu¨©)®Šéœ€æ±?/b>。â€?nbsp;所以，日本的学者更是一针è§è¡€åœ°æŒ‡å‡ºï¼š(x¨¬)严格说æ¥åQŒæ—¥æœ¬çš„介护和中国的护ç†ä¸å¤ªä¸€æ øP¼ŒæŠ¤ç†æ›´ä¾§é‡äºŽåŒÈ–—æ–šw¢å¯¹ç—…人的照顾ã€?/span>


在《国际共识》中是这样定义长期照™å¾ï¼ˆç…§æŠ¤åQ‰çš„åQšâ€?b>长期照顾是由éžæ­£å¼æ供照™å¾è€…（家庭ã€æœ‹å‹å’ŒåQ或é‚Õd±…åQ‰å’ŒåQ或专业人员åQˆå«ç”Ÿã€ç¤¾ä¼?x¨¬)和其他åQ‰å¼€å±•çš„‹zÕdŠ¨¾pÈ»ŸåQŒä»¥¼‹®ä¿¾~ÞZ¹å®Œå…¨è‡ªç†èƒ½åŠ›çš„äh能根æ®ä¸ªäººçš„优先选择ä¿æŒæœ€é«˜å¯èƒ½çš„生活质é‡åQŒåƈ享有最大å¯èƒ½çš„独立ã€è‡ªä¸…R€å‚与ã€ä¸ªäººå……实和人类ž®Šä¸¥ã€‚â€?/span>


¾lég¸Šæ‰€˜qŽÍ¼Œä»¥â€œé•¿æœŸç…§æŠ¤â€å‘½å还是以“长期护ç†â€å‘½å，òq¶ä¸èƒ½ç®€å•åœ°ç†è§£ä¸ÞZ»…仅是语义学上的争议，实际上涉å?qi¨¢ng)到对这™å¹åˆ¶åº¦çš„本质的ç†è§£ï¼Œè€Œä¸”必然ä¼?x¨¬)媄å“到˜q™é¡¹åˆ¶åº¦çš„å‘展方å‘——是åå‘åŒÈ–—护ç†åQŒè¿˜æ˜¯åå‘生‹zÈ…§æŠ¤ã€?/span>


《全çƒæŠ¥å‘Šã€‹ä¸­æ出åQšâ€œæŠ¥å‘ŠæŽ¨è的应对人å£è€é¾„化的½C¾ä¼š(x¨¬)学方法，包括建立关爱è€å¹´äººçš„环境的目标，需è¦å«ç”Ÿä½“¾pÖM»Žä»¥ç–¾ç—…äØ“(f¨´)基础的医疗模å¼å‘以è€å¹´äººéœ€æ±‚äØ“(f¨´)核心的综åˆå…³æ€€æ¨¡å¼è½¬å˜â€ï¼Œ  ä½•å†µåQŒåŒ»ç–—æœåŠ¡å·²¾l有åŒÈ–—ä¿é™©åˆ¶åº¦åšèµ„金上的ä¿éšœã€?b>ä¹?f¨¤n)è¿‘òq³â€œå¾ç«‹ç›¸å…³ä¿é™©å’Œ¼›åˆ©å?qi¨¢ng)救助相衔接的长期照护ä¿éšœåˆ¶åº¦â€çš„æ法åQŒæ˜¾ç„¶ä¸Žä¸Šè¿°å›½é™…å…Þp¯†åŒæ­¥ã€‚在试点两年åŠåŽçš„今天，适时更ååQŒå¯ä»¥è¯´åæ­£­a€™åºã€?/span>


2åQŽå…³äºŽé•¿æœŸç…§æŠ¤ç­¹èµ„手ŒDµåŠ(qi¨¢ng)æ··åˆæ¨¡å¼çš„讨è®?/strong>


在中国，长期照护ä¿éšœçš„筹资模å¼è¢«è®¤äØ“(f¨´)是用的是½C¾ä¼š(x¨¬)ä¿é™©æ‰‹æ®µã€‚äh½CùNƒ¨çš„试点虽然å„地在以“照护â€è¿˜æ˜¯â€œæŠ¤ç†â€å‘½å上òq¶ä¸ä¸€è‡ß_(d¨¢)¼Œä½†è¯•ç‚¹çš„是一™åÒŽ(gu¨©)–°çš„社ä¼?x¨¬)ä¿é™©åˆ¶åº¦ï¼Œ˜q™åœ¨15个试点城市则是异å£åŒå£°çš„。但是，目å‰åœ¨å›½å†…的政界和学界，å¯ÒŽ(gu¨©)˜¯å¦è¦ä»¥ç¤¾ä¼?x¨¬)ä¿é™©çš„æ–¹å¼æ¥äØ?f¨´)长期照护½{¹èµ„å´æ˜¯æœ‰äº‰è®®çš„。常常å¬åˆ°çš„声音是：(x¨¬)全世界åªæœ‰å°‘数几个国家用½C¾ä¼š(x¨¬)ä¿é™©çš„æ–¹å¼äØ“(f¨´)长期照护½{¹èµ„ã€?/span>

 

从国际ç»éªŒçœ‹åQŒé•¿æœŸç…§æŠ¤ä¿éšœåˆ¶åº¦ç¡®å®žæ˜¯éšç€ä¸–界人å£è€é¾„化的˜q›ç¨‹ä»?0世纪åŽæœŸæ‰é€æ¸å‘展èµäh¥çš„，åœ?0òq´ä»£å›½é™…力_·¥¾l„织æ出的社ä¼?x¨¬)ä¿éšœåˆ¶åº¦ä½“¾pÖM¸­åQŒåƈ没有æåŠ(qi¨¢ng)长期照护ã€?0世纪åŽæœŸåQŒähå£è€é¾„化问题引起了è”åˆå›½çš„特别å…Ïx³¨åQŒåƈäº?982òq´å¬å¼€è€é¾„问题世界大会(x¨¬)åQŒé€šè¿‡äº†ã€Šè€é¾„问题国际行动计划》。因此，2000òq´é¢ä¸–的《国际共识》中ç€é‡å¼ºè°ƒï¼š(x¨¬)“永˜qœéœ€è¦å¯¹íw«ä½“虚弱和ï¼æˆ–有ŒD‹ç–¾çš„è€å¹´äººçš„长期照护â€ã€?nbsp;


对失能è€ähæ供长期照护æœåŠ¡ž®±å¿…然会(x¨¬)产生¾l济æˆæœ¬åQŒæ‰€ä»¥è¦å®žæ–½˜q™é¡¹åˆ¶åº¦ž®±éœ€è¦æœ‰å¯æŒ¾l­çš„¾l费支æŒåQŒå°±éœ€è¦æ”¿åºœå’Œ½C¾ä¼š(x¨¬)专门˜q›è¡Œèµ„金½{ÒŽ(gu¨©)Žªã€‚那么，½I¶ç«Ÿç”¨ä»€ä¹ˆæ–¹å¼æ¥˜q›è¡Œ½{¹èµ„呢？ž®±å½“今世界而言åQŒå¯¹½C¾ä¼š(x¨¬)ä¿éšœåˆ¶åº¦çš„ä­h(hu¨¢n)值判断自从新世纪以æ¥å‘生了较大的å˜åŒ–åQŒç”šè‡›_œ¨å称上出çŽîCº†ä»¥ç¤¾ä¼?x¨¬)ä¿æŠ¤ï¼ˆSocial ProtectionåQ‰æ¥å–代½C¾ä¼š(x¨¬)ä¿éšœåQˆSocial SecurityåQ‰çš„­‘‹åŠ¿ã€‚在最˜q‘出版的《世界社ä¼?x¨¬)ä¿æŠ¤æŠ¥å?017â€?019》中åQŒå›½é™…劳工组¾l‡æ出：(x¨¬)“社ä¼?x¨¬)ä¿æŠ¤åˆ¶åº¦é€šè¿‡åŒ…括¾~´è´¹™å¹ç›®åQˆç¤¾ä¼?x¨¬)ä¿é™©ï¼‰å’Œéž¾~´è´¹çš„胦½EŽç¦åˆ©ä»¥å?qi¨¢ng)社会(x¨¬)救助的混åˆåž‹æ–¹å¼ï¼Œæ¥å¤„ç†ä¸Š˜q°æ‰€æœ‰æ”¿½{–领域中的问题。â€?nbsp;所谓上˜q°æ‰€æœ‰æ”¿½{–领域，包括儿童和家庭æÓ|è´´ã€ç”Ÿè‚²ä¿æŠ¤ã€å¤±ä¸šæ´åŠ©ã€å·¥ä¼¤æÓ|è´´ã€?nbsp;ç–„¡—…‹z¥è„“(chu¨¤ng)ã€å¥åº·ä¿æŠ¤ã€è€å¹´‹z¥è„“(chu¨¤ng)ã€æ®‹ç–¾æÓ|è´´å’Œé—属‹z¥è„“(chu¨¤ng)ã€?nbsp;


在房莉æ°å’Œæ¨¾l´çš„《长期照护筹资模å¼ï¼š(x¨¬)OECD国家的ç»éªŒå’Œä¸­å›½ä¸‰åŸŽå¸‚的实践》一文中åQŒä»–们将OECD国家的长期照护筹资模å¼åˆ†æˆäº†å…­å¤§¾c»ï¼ŒåŒ…括三ç§åŸºæœ¬æ¨¡å¼åQ?/span>财税¼›åˆ©åQˆæ™®æƒ ï¼‰åž‹ã€ç¤¾ä¼?x¨¬)ä¿é™©ï¼ˆæ™®æƒ åQ‰åž‹ã€ç¤¾ä¼?x¨¬)救助（差别åQ‰åž‹åQŒè¿˜æœ‰ä¸‰¿U是以上三ç§åŸºæœ¬æ¨¡å¼çš„交å‰æØœåˆï¼š(x¨¬)ä¿é™©åQˆæ™®æƒ ï¼‰åQ‹ç¦åˆ©ï¼ˆæ™®æƒ åQ‰åž‹ã€ä¿é™©ï¼ˆæ™®æƒ åQ‰ï¼‹æ•‘助åQˆå·®åˆ«ï¼‰åž‹å’Œ¼›åˆ©åQˆæ™®æƒ ï¼‰åQ‹æ•‘助（差别åQ‰åž‹ã€?/span>


房莉æ°å’Œæ¨ç»´ä¸Õd¼ ä¸­å›½åº”该用“æØœåˆæ¨¡å¼â€æ¥˜q›è¡Œ½{¹èµ„。但书中所说的“æØœåˆæ¨¡å¼â€æ˜¯åŸÞZºŽæ°‘政部与½C¾ä¿å±€çš„èŒè´£åˆ†å·¥çš„——“医疗护ç†ç”±æ™®æƒ åž‹çš„ä¿é™©æä¾›½{¹èµ„åQŒè€Œç”Ÿ‹zÈ…§™å‘Öˆ™ä»¥ç¨Žæ”¶äØ“(f¨´)½{¹èµ„渠é“åQŒè‡³ž®‘ç›®å‰å…ˆä»¥è¡¥¾~ºåž‹å®‰å…¨¾|‘çš„å½¢å¼èµäh­¥â€?nbsp;——实际上åQŒè¿™ž®±æ˜¯ç›®å‰é•¿æœŸç…§æŠ¤ä¿éšœ¾l费支出的现çŠÓž¼š(x¨¬)åŒÖM¿å±€ç”¨ç¤¾ä¼?x¨¬)ä¿é™©çš„æ–¹å¼æ”¯æŒâ€œéœ€æ–¹â€ï¼›æ°‘政部用财政补脓(chu¨¤ng)çš„æ–¹å¼æ”¯æŒâ€œä¾›æ–¹â€ï¼Œç”¨ç¤¾ä¼?x¨¬)救助的方å¼æ”¯æŒè´«å›°¾Ÿ¤ä½“ã€?/span>


我们也主张用混åˆåž‹çš„æ–¹å¼æ¥è§£å†³é—®é¢˜ï¼Œä½†å¸Œæœ›å¯¹ç›®å‰ä¸æ¸©ä¸ç«çš„现状能有所½Hç ´åQŒåƈ能基本åÅžæˆä¸€ä¸ªç»Ÿä¸€çš„制度，˜q™ä¹Ÿæ˜¯åœ¨è°ƒæŸ¥ä¸­å‘¼å£°è¾ƒé«˜çš„æ„è§ã€‚对此，我们的å¾è®®æ˜¯åQ?/span>


(1) 明确用社ä¼?x¨¬)ä¿é™©çš„手段æ¥ç­¹æŽªèµ„金，主è¦æ˜¯è€ƒè™‘“胦½EŽç¦åˆ©â€ä¼š(x¨¬)引å‘争议åQŒå¾ˆéš‘Ö¾—åˆîC¸Šå±‚支æŒï¼›â€œç¤¾ä¼?x¨¬)救助â€ä¿éšœå¯¹è±¡èŒƒå›´å°åQŒä¸”标准肯定å低。社ä¼?x¨¬)ä¿é™©æ—¢èƒ½é€‚度普惠åQŒåˆæ¯”较å®ÒŽ(gu¨©)˜“被全½C¾ä¼š(x¨¬)所接å—åQ?/span>

(2) è¦æ”¹å˜ç›®å‰ä¸»è¦ä¾é åŒ»ä¿åŸºé‡‘çš„½{¹èµ„æ–¹å¼åQŒå› ä¸ÞZ¸­å›½çš„åŒÈ–—ä¿é™©åˆ¶åº¦æœ¬èínž®±å¾ˆè„†å¼±åQ?/span>

(3) å—到¾l济波动的媄å“，目å‰ä¸å®œé‡‡ç”¨æ•™ç§‘书å¼çš„由三方åQˆæˆ–两方åQ‰åˆ†æ‹…çš„½C¾ä¼š(x¨¬)ä¿é™©æ¨¡å¼åQ?/span>

(4) 采å–“鸡酒尾å¼â€çš„½{¹èµ„手段åQŒåœ¨å·²ç»å¾æ”¶ä¸Šæ¥çš„社ä¼?x¨¬)ä¿éšœèµ„金筹措。å¯ä»¥è€ƒè™‘å‚与½{¹èµ„的除了医疗ä¿é™©ï¼Œ˜q˜å¯ä»¥æœ‰å…»è€ä¿é™©ï¼ˆæ¯å¹´å¢žé•¿çš„部分）ã€ä½æˆ¿å…¬¿U¯é‡‘ã€å½©¼œ¨å…¬ç›Šé‡‘ã€æ®‹ç–¾ähä¿éšœé‡‘，½{‰ç­‰ã€?/span>


在长期照护ä¿éšœåˆ¶åº¦å–得了一定的˜q›å±•å’Œæ•ˆæžœä¹‹åŽï¼Œ˜q˜å¯è€ƒè™‘低标准的个äh¾~´è´¹åQŒå®¶åº­ç»‹¹Žå›°éš„¡š„å¯ç”±æ”¿åºœè´¢æ”¿ä»£äº¤ã€‚以上å¾è®®ä¹Ÿ½W¦åˆä¹?f¨¤n)è¿‘òqÏx出的“相关ä¿é™©å’Œ¼›åˆ©å?qi¨¢ng)救助相衔接â€çš„设想ã€?/span>


最åŽè¿˜æœ‰ä¸€ä¸ªé—®é¢˜ï¼Œæˆ‘们需è¦ç­¹é›†å¤šž®‘资金æ‰èƒ½å¤Ÿè¦†ç›–长期照护æœåŠ¡çš„æˆæœ¬ã€?/strong>现在‹¹ä¼ ä¸€¿U说法，说å¯d国ã€æ—¥æœ¬ã€å°æ¹¾ï¼Œéƒ½åœ¨è¯´é•¿æœŸç…§æŠ¤åˆ¶åº¦çš„¾lè´¹åƒç´§åQŒæ€•ä¼š(x¨¬)è´Ÿæ‹…ä¸è“v。我们认为：(x¨¬)˜q™æ˜¯å› äØ“(f¨´)他们的制度适用范围åQˆåŒ…括失能äh¾Ÿ¤å’ŒæœåŠ¡™å¹ç›®åQ‰å¤ªòq¿ï¼Œæ”¿åºœ½Ž¡çš„太宽所致。根æ®ä¸­å›½çš„国情åQŒæˆ‘们最好先从完全失能的è€ähåšè“vã€?b>研究表明åQ?/span>完全å¤Þpƒ½è€äh大约å è€å¹´äººç¾¤ä½“çš„2.5%。按三个城市目å‰çš„æ•°æ®è®¡½Ž—，上æ“vã€æˆéƒ½ã€å—通的完全å¤Þpƒ½è€äh分别ä¸?2.1万ähã€?.6万ähå’?.6万ähåQ›è€Œå®žé™…得到长期照护ä¿é™©å¾…é‡çš„åQŒä¸‰å¸‚分别是12.1万ähã€?.6万ähå’?.6万ähåQŒåˆ†åˆ«äØ“(f¨´)100.0%ã€?1.1%å’?0.7%。所以说åQŒä»Žä¿éšœçš„äh数看åQŒæˆéƒ½å’Œå—通æå‡çš„½Iºé—´˜q˜æ˜¯å¾ˆå¤§çš„。说明一下，以上的数字是把城乡户¾cçš„è€å¹´äººå£éƒ½è®¡½Ž—在内了ã€?/span>


如果å‡è®¾å¾…é‡æ ‡å‡†òq›_‡ä¸ºæ¯äººæ¯æœ?000元，按完全失能è€ähçš„ä¼°½Ž—数计算åQŒä¸Š‹¹·å¸‚需è¦?9.04亿元åQŒæˆéƒ½å¸‚需è¦?8.24亿元åQŒå—通市需è¦?3.44亿元。目å‰çš„½{¹èµ„金é¢ä¸‰å¸‚分别ä¸?9亿元ã€?2亿元ã€å’Œ1.2亿元åQŒçœ‹æ¥ä¸Š‹¹·å¸‚的情冉|¯”较ä¹è§‚，å³ä‹Éä¿éšœäººæ•°¾˜È•ªåQŒä¿éšœå¾…é‡å¢žè‡Ïxœˆäººå‡3000元，也ä»ç„¶å¯ä»¥ä»Žå®¹åº”å¯V€‚æˆéƒ½å¸‚çš„ç­¹‹ÆùN‡‘é¢å¤§¾U¦è¾¾åˆ°é¢„ä¼°æ•°çš?åQ?åQŒè¦è¾‘Öˆ°å…¨è¦†ç›–还需作出努力。å—通市的筹‹ÆùN‡‘é¢å·®è·è¾ƒå¤§ï¼Œå¦‚è¦å…¨è¦†ç›–，˜q˜éœ€è€ƒè™‘加大½{¹èµ„力度ã€?/b>


3åQŽå…³äºŽé•¿æœŸç…§æŠ¤æœåŠ¡ä½“¾pÕd’Œä»äh ¼æ ‡å‡†çš„讨è®?/strong>


相对äº?015òq´ä»¥åŽæ‰å‡ºçŽ°çš„长期照护ä¿é™©ï¼Œ20世纪90òq´ä»£ä¾¿å…´èµïL(f¨¥ng)š„长期照护æœåŠ¡åQŒä¼¼ä¹Žå·²¾lèµ°˜q‡äº†æ›´é•¿çš„èµ\ã€?/span>但是åQŒç›¸å¯šw•¿æœŸç…§æŠ¤è¦è¾‘Öˆ°çš„目标，å³â€œæ ¹æ®ä¸ªäººçš„优先选择ä¿æŒæœ€é«˜å¯èƒ½çš„生活质é‡åQŒåƈ享有最大å¯èƒ½çš„独立ã€è‡ªä¸…R€å‚与ã€ä¸ªäººå……实和人类ž®Šä¸¥â€ï¼Œå»ºç«‹ä¸€ä¸ªé€‚用和有效的长期照护æœåŠ¡ä½“ç³»åQŒä»å¯è°“ä»»é‡è€Œé“˜qœã€?/span>


从此‹Æ¡è°ƒç ”的照护机构ã€åŸºå±‚社区和è€äh家庭的探访中了解的情å†ëŠœ‹åQŒé•¿æœŸç…§æŠ¤æœåŠ¡ä½“¾pÕd¸¸å¸¸åÅžå¼é‡äºŽå®žç”¨ã€?/span>æˆéƒ½å¸‚的一¾l„æ•°æ®ç»™æˆ‘们留下了深åˆÕd°è±¡ã€?/span>æˆéƒ½å¸‚ç»™å‡ÞZº†ä¸‰ç§é•¿æœŸç…§æŠ¤çš„æœåŠ¡æ供方å¼ï¼š(x¨¬)


(1) å…¥ä½ä¸“业照护机构åQ?/b>

(2) ç”׃¸“业居家照护机构æ供上门æœåŠ¡ï¼›

(3) ç”±éžæ­£å¼ç…§æŠ¤è€…（家庭ã€æœ‹å‹ã€é‚»å±…或媬姆åQ‰æ供居家æœåŠ¡ã€?/b>


试点一òq´åŠä»¥æ¥åQŒåœ¨å®Œå…¨ç”±é‡åº¦å¤±èƒ½äh员åŠ(qi¨¢ng)其亲属自由地“根æ®ä¸ªäººçš„优先选择â€ä½œå‡ºå†³å®šçš„å‰æ下，æœ?2%选择了éžæ­£å¼äººå‘˜çš„居家照护，其中ž®¤ä»¥å­å¥³ç…§é¡¾çˆ¶æ¯çš„äØ“(f¨´)多；å¦æœ‰18%选择了入ä½ä¸“业照护机构；而选择专业居家照护机构æ供上门æœåŠ¡çš„仅有两例ã€?/span>


如果让严é‡å¤±èƒ½è€ähå?qi¨¢ng)其亲属自由选择åQŒå¤§å¤šä¼š(x¨¬)选择éžæ­£å¼äh员的居家照护ã€?/span>½I¶å…¶åŽŸå§”åQŒçŽ°åœ?0å²åŠ(qi¨¢ng)以上的è€ähåQŒæ­£æ˜¯é€ å°±æ–îC¸­å›½ç¬¬ä¸€æ³¢ç”Ÿè‚²é«˜å³°çš„一代ähåQŒå¤§å¤šæœ‰å­å¥³2个åŠ(qi¨¢ng)以上ã€?/span>åŒæ—¶åQŒåœ¨é‚£ä¸ªòq´ä»£åQ?0å²å·¦å›_°±æ˜¯ä¸€ä»£ähåQŒå½“è€äh80å²æ—¶åQŒå­å¥³ä¹Ÿéƒ?0â€?0å²å·¦å³é€€ä¼‘了ã€?/span>˜q˜æœ‰ä¸€ç‚¹ï¼Œåœ¨è¿™ä¸¤ä»£äºÞZ¸­ä¼ ç»Ÿè§‚念˜q˜å分有影å“ã€?/span>以上˜q™äº›å› ç´ åQŒæž„æˆäº†æ”¯æŒä»–们以上选择的社ä¼?x¨¬)äh文背景ã€?/span>


由此惛_ˆ°åQŒæ˜¯å¦å…¶ä»–城市在居家照护的æ€èµ\上会(x¨¬)有问题？如å‰æ‰€˜qŽÍ¼Œå¯¹äºŽä¸¥é‡å¤Þpƒ½çš„è€ähåQŒé¦–å…ˆè¦è€ƒè™‘的就是需è¦æœ‰äºø™¦é•¿æ—¶é—´ç”šè‡?4ž®æ—¶é™ªæŠ¤ã€?/span>居家æœåŠ¡åQ?b>如果ä¸å…ˆè½å®žéžæ­£å¼ç…§æŠ¤è€…，光有æ¯å‘¨å‡ æ¬¡ã€æ¯‹Æ¡å‡ ž®æ—¶çš„“上门æœåŠ¡â€æ˜¯ä¸èƒ½æ»¡èƒöè€äh需è¦çš„ã€?/b>现在由基层社区或½C‘ÖŒºç…§æŠ¤æœºæž„æ供的居家æœåŠ¡ï¼Œæ˜¯å¦åº”该转å˜æ€èµ\åQŒå…¶ä»ÕdŠ¡ä¸»è¦æ˜¯äØ“(f¨´)居家è€ähæä¾›½C¾ä¼š(x¨¬)支æŒåQ?/span>一是对éžæ­£å¼ç…§æŠ¤è€…进行培训以å?qi¨¢ng)进行评估和监ç£åQ?/span>二是技术门槛较高需è¦ä¸€å®šèµ„质的æœåŠ¡™å¹ç›®ç”׃¸“业机构æ供上门æœåŠ¡ã€?/span>


æˆéƒ½å¸‚以长期照护ä¿é™©èµ„助由家人ã€äº²å‹ç­‰æ供的éžæ­£å¼ç…§æŠ¤åQŒè€Œä¸”æˆäØ“(f¨´)ä¸ÀLµçš„照护方å¼ï¼Œ˜q™æ ·çš„åšæ³•åº”该是一¿U国际趋åŠÑ€?/span>从上个世¾U?0òq´ä»£å¼€å§‹ï¼Œä¸ÞZº†åº”对照护需求的上å‡å’ŒæœåŠ¡è´¹ç”¨çš„上涨åQŒç›¸åº”的攚w©æ€èµ\ž®±æ˜¯ž®½å¯èƒ½åœ°åˆ©ç”¨éžæ­£å¼ç…§æŠ¤ï¼š(x¨¬)


其一åQŒè®©æœ‰éœ€è¦çš„äºø™Ž·å¾—主动æƒåQŒè‡ªå·±æ¥é€‰æ‹©èŽ·å¾—照护的途径和方å¼ã€?/span>æ供照护的å¯ä»¥æ˜¯å®¶ähåQŒä¹Ÿå¯ä»¥æ˜¯é‚»å±…ã€æœ‹å‹æˆ–½C‘ÖŒºçš„其他æˆå‘˜ï¼›

其二åQŒæ˜¯é•¿æœŸç…§æŠ¤ä¿é™©çš„给付åŒæ—‰™¢å‘éžæ­£å¼ç…§æŠ¤åQŒä»¥è¦†ç›–å…¶æˆæœ¬ã€?/span>


˜q™æ ·çš„改é©æ–¹æ¡ˆï¼Œåœ¨å‘辑֛½å®¶å·²¾læ™®é实行ã€?/span> ä»Žè¿™ä¸ªæ„义上è¯ß_(d¨¢)¼Œæˆéƒ½å¸‚çš„¾l验值得é‡è§†åQŒå› ä¸ø™¿™å¯èƒ½æ˜¯åœ¨ä¸­å›½æ™®é解决å¤Þpƒ½å¤±æ™ºè€äh“照护ä¾èµ–â€çš„唯一途径ã€?/span>


当然åQŒè¿™òq¶ä¸æ˜¯è¯´ä¸“业照护机构ä¸é‡è¦ã€?/span>å› äØ“(f¨´)å†è¿‡5â€?0òqß_(d¨¢)¼Œè®¡åˆ’生育造æˆçš?.8亿独生å­å¥»I¼Œä»–们的父辈开始进入高龄阶ŒDµï¼Œ˜q™äº›å®¶åº­é™¤äº†åªæœ‰ä¸€ä¸ªå­©å­ä¹‹å¤–，两代人年龄差è·ä¹Ÿæ¯”较大，˜q™å°±æ„味ç€åQŒå½“父辈˜qˆå…¥80å²çš„高龄门槛之åŽåQŒå­å¥›_°šåœ¨ä¸­òq´ã€?/span>所以，˜q™ä¸ªäººç¾¤ä¸€æ—¦ä¸¥é‡å¤±èƒ½å¤±æ™ºï¼Œå…¥ä½ä¸“业照护机构势æˆå¿…然ã€?/span>˜q™ä¸ª­‘‹åŠ¿è½¬çž¬åŒ™‡³åQŒä¸‡ä¸‡ä¸å¯æŽ‰ä»¥è½»å¿ƒã€?/span>


说到专业机构æ供照护æœåŠ¡åQŒå¦‚æžœç»è¥è€…把心æ€èŠ±åœ¨æ供更好的æœåŠ¡ä¸Šï¼Œ¾lè¥ä¸‹åŽ»ä¸€å®šèƒ½å¤ŸæŒ£é’±ï¼›å¦‚æžœ¾lè¥è€…一开始就把挣钱当目标åQŒé‚£ä¹ˆå倒有å¯èƒ½æŒ£ä¸ç€é’Þq”šè‡³äºæŸã€?/span>å› äØ“(f¨´)从柿Uæ„义上è¯ß_(d¨¢)¼Œä»Šå¤©çš„è€å¹´æœåŠ¡¾l对是个买方市场ã€?/span>一旦ç»è¥è€…ä¼å›¾ä»Žè¢«ç…§æŠ¤è€…èín上攫å–暴利，被照护者就ä¼?x¨¬)“用脚投¼œ¨â€ã€?/span>


也正因äØ“(f¨´)˜q™æ ·åQŒåœ¨â€œçœ‹ä¸è§çš„手â€çš„作用下，è€å¹´ç…§æŠ¤æœåŠ¡â€œè‡ªç„¶è€Œç„¶â€åÅžæˆäº†ç›¸å¯¹½E›_®šçš„市åœÞZ­h(hu¨¢n)æ ¹{€?/span>æ ÒŽ(gu¨©)®æ­¤æ¬¡è°ƒç ”以åŠ(qi¨¢ng)òqÏx—¶çš„观察，中国å„个城市è€å¹´ç…§æŠ¤æœåŠ¡çš„“中æ¡£â€ä­h(hu¨¢n)æ û|¼Œå¤§çº¦ä¼?x¨¬)相当于当地òq›_‡å…»è€é‡‘的一å€ã€?/span>譬如˜q‘å¹´æ¥ï¼Œä¸Šæ“vçš„åã^å‡å…»è€é‡‘大概åœ?000â€?000元，中档照护æœåŠ¡çš„市åœÞZ­h(hu¨¢n)格就åœ?000â€?000元；æˆéƒ½å’Œå—通的òq›_‡å…»è€é‡‘大概æ˜?000â€?000元，æœåŠ¡ä»äh ¼ž®±åœ¨4000â€?000å…ƒã€?/span>˜q™é‡Œæ‰€è¯´çš„“中æ¡£â€ï¼Œä¸»è¦æ˜¯æŒ‡¼‹¬äšg设施½W¦åˆæ°‘政部é¢å¸ƒçš„规范标准åQŒæœåŠ¡æ°´òq›_œ¨å½“地å£ç¢‘ç›æ€¼ å¾—到一致认å¯ã€?/span>当然åQŒå…¶ä¸­ä¹Ÿéšå«ç€ä¸Žè¿½æ±‚高端ã€è±ªåŽçš„“高æ¡£â€çš„比较ã€?/span>


如果è¯ß_(d¨¢)¼Œé•¿æœŸç…§æŠ¤ä¿é™©çš„支付水òqŒ™ƒ½å¤Ÿè¦†ç›–市åœÞZ­h(hu¨¢n)格的一åŠï¼Œé‚£ä¹ˆå¦å¤–一åŠä»¥å…»è€é‡‘支付åQŒå†è¾…以½C¾ä¼š(x¨¬)救助和慈善æ助，é‡åº¦å¤Þpƒ½è€ähå…¥ä½ä¸“业照护机构应该ž®×ƒ¸æˆé—®é¢˜äº†ã€?/span>å¦å¤–åQŒå¯¹äºŽé€‰æ‹©å±…家照护的é‡åº¦å¤±èƒ½è€ähåQŒå¾…é‡æ°´òq›_º”该与入ä½ä¸“业机构差ä¸å¤šæ‰åˆç†ã€?/span>å› äØ“(f¨´)如å‰æ‰€˜qŽÍ¼Œé•¿æœŸç…§æŠ¤ä¿é™©¾l™ä»˜æ—¢è¦ç”¨äºŽæ”¯ä»˜éžæ­£å¼ç…§æŠ¤è€…的力_Š¨æŠ¥é…¬åQŒè¿˜è¦è¦†ç›–社ä¼?x¨¬)支æŒæ€§æœåŠ¡çš„æˆæœ¬ã€?/span>


总而言之，正如国际力_·¥¾l„织的一份报告中所指出的那æ øP¼š(x¨¬)在长期照护领域，公共和ç§è¥éƒ¨é—¨åº”该进行新形å¼çš„åˆä½œä¸Žå作ã€?/span>˜q™ä¹Ÿè®æ€¼š(x¨¬)促进正å¼çš„照护æœåŠ¡å’Œéžæ­£å¼çš„照护æœåŠ¡ä¹‹é—´çš„åˆä½œï¼Œä½†å¯¹ä¸ªähå’Œç§è¥çš„照护æœåŠ¡åº”给予更多优惠ã€?/span> æˆ‘们如今所说的市场化ã€äñ”业化应该往˜q™ä¸ªæ–¹å‘努力ã€?/span>


ä»?0世纪80òq´ä»£ä»¥æ¥åQŒä¸­å›½å…¶å®žå·²¾l涌çŽîCº†ä¸€æ‰¹ä¼˜¿U€çš„è€å¹´ç…§æŠ¤æœºæž„ã€?/span>展望长期照护ä¿æŠ¤åˆ¶åº¦çš„下一步å‘展，政府如果能够把政½{–é‡ç‚ÒŽ(gu¨©)”¾åœ¨æ”¯æŒè¿™æ‰ÒŽ(gu¨©)œºæž„上åQŒå¸®åŠ©ä»–们以åˆä½œæˆ–è¿žé”的方弘q…速扩张，应该å¯ä»¥åœ¨çŸ­æ—‰™—´å†…åÅžæˆâ€œä¼˜è´¨ä¼˜åŠŽì€ï¼Œä¸­å›½çš„è€å¹´ç…§æŠ¤æœåŠ¡çš„难题éšå³ä¾¿æœ‰äº†â€œæ­£è§£â€ã€?/span>

 

-END-

½W¬ä¸€å…»è€æŠ¤ç†æœåŠ?深圳)有é™å…¬å¸æ˜¯ä¸€å®¶ä¸“门从事è€å¹´äººæŠ¤ç†å·¥ä½œçš„å…¬å¸åQŒå…¬å¸æ——下有多家分支机构åQŒä¸»è¦æ”¶ä½å¤±èƒ½ã€åŠå¤Þpƒ½å’Œå¤±æ™ºçš„è€ähåQŒå¦‚æžœæ?zh¨¨n)¨æœ‰äº²å±žç”Ÿ‹zÖM¸èƒ½è‡ªç?ä¸èƒ½è‡ªå·±åƒé¥­ã€ç©¿è¡£ã€å¦‚厕ã€æ´—澡和ä¸èƒ½¿UÕdŠ¨)åQŒè¯·äº¤ç»™æˆ‘们åQŒæˆ‘们将ä¼?x¨¬)ç»™æ?zh¨¨n)¨çš„亲属æ供更加专业化ã€äh性化的æœåŠ¡ã€?/span>

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机构地å€åQšå¹¿ä¸œçœäº‘æÕQ市云安区云安¼›åˆ©æœåŠ¡ä¸­å¿ƒ

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           13790043921åQˆç½—ä¸ÖM“QåQ?/span>

机构地å€åQšå¹¿ä¸œçœäº‘æÕQ市éƒå—县éƒå—½C¾ä¼š(x¨¬)¼›åˆ©æœåŠ¡ä¸­å¿ƒ

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           15922801642 åQˆå¼ å¥›_£«åQ?/span>

机构地å€åQšè‚‡åº†å¸‚òq¿å®åŽ¿å—街镇èähœ¨æ‘广å®æ•¬è€æœåŠ¡ä¸­å¿?/span>

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机构地å€åQšéŸ¶å…›_¸‚ä¹ÏxºåŽ¿äã^城区域性敬è€é™¢

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机构地å€åQšè‚‡åº†å¸‚鼎湖区桂城é¢å…»é™¢

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机构地å€åQšæ¹›æ±Ÿå¸‚廉江市ç¦åˆ©ä¸­å¿ƒå»‰æ±Ÿå¸‚¾|—å·žè¡—é“西街172å?/span>

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           15922801642åQˆå¼ å¥›_£«åQ?/span>

           18122799866åQˆä½•é™¢é•¿åQ?/span>

æœåŠ¡çƒ­çº¿åQ?5813810355邮箱åQšpostmaster@1-yanglao.com
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